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育龄妇女卡片
单位地址: 加盖单位公章后有效
夫妻基本情况 妻子:________ 丈夫:_________ 育妇编号:________ 项目 民族 身份证号码 婚姻结婚日期 人口类型 户口性质 户籍育妇照片
状况 类型 妻子 丈夫 项目 妻子 丈夫 妻子户籍地址 妻子详细地址 妻子户籍地址 妻子详细地址 子女
姓名 避孕状况 妊娠次
孩次
申请日期
申请日期
奖罚原因
奖罚方式
生育证号
奖罚单位
退出育龄原因 打印日期
三、 妊娠史情况
末次月经日期
生殖保健服务证号
县审核人
凭证号码
怀孕政策属性
乡审核人
县审批日期
奖罚金额
妊娠终止日期
乡审批日期
注销日期 注销日期 妊娠终止地点
妊娠结果 注销原因
注销原因
奖罚兑现金额
退出日期 建卡日期
备注 备注 备注 备注
孩次
开始日期
政治
面貌
身份证号码
出生日期
避孕服务机构
性别
子女属性
分娩方式 政策属性 上报日期 退出日期
避孕终止日期
避孕终止机构
备注
职业
工作单位
单位类型
文化程度
住房类型
一、 子女情况(含非婚生子女)
二、 避孕史情况
避孕终止原因
四、 生殖保健服务证情况 申请孩次
申请孩次
奖罚日期
政策兑现情况 打印单位
五、 多孩生育证情况
六、 奖罚情况
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