【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《【抽烟调查员专用】抽烟调查表()》，欢迎阅读！
【抽烟调查员专用】抽烟调查表 声明：本单位一律不透露被调查者的信息。
姓名：
性别：
年龄：
职业：
单位：
问题：①你曾经抽过烟（有抽烟的经历）吗？有 没有（ ）（填写
答案）
②你第一次抽烟是在几岁的时候？10岁以下 12岁以上 16岁以上
最近（ ）
③你第一次抽烟是通过什么方式获取香烟的？商店买来 爸爸地方获取 朋友递烟 亲戚请客 偷偷获取 社会青年递烟 其他（ ）
④你最近（近1个月）抽过烟吗？有 没有（ ）
⑤你周围有谁抽烟？A爸爸B妈妈C爷爷D外公E同学F老师G朋友H亲戚I社会青年（ ）（可多选，如全有就写两个字“全选”，否
则“全不选”）
⑥你所在单位允许你抽烟吗？允许 不允许（ ）
⑦你注意公共场合的“禁止吸烟”吗？从不 总是注意 有时注意 看情
况（ ）
⑧你觉得你抽烟的原因：A要面子，如朋友递给我烟，我就接受B缓解生活、工作、学习的压力C模仿周围的人D对抽烟感兴趣，充满好奇心E受周围的人影响F平时没事做就抽抽烟G时尚，赶潮流，
觉得抽起烟来样子很酷、很帅（ ）（可多选）
如果你是成年人，回答结束。若是18周岁以前的，请继续答题：⑨
你长大以后打算抽烟吗？打算 不打算 长大再说（ ） ⑩你长大后准备抽哪种牌子的香烟呢？中华 利群（黑，45元）利群
（20元）大红鹰 红塔山 红双喜 梅花 云烟（ ）
⑾你长大后打算每天抽多少的烟？五支以下 五支以上 十支（一包）
以上 两包以上 五包以上（ ）
⑿长大以后朋友聚会你会香烟和啤酒一起吃吗？会 不会（ ） ⒀长大以后朋友（或他人）递给你烟，你会欣然接受吗？会 不会（ ）
⒁你觉得医生抽烟应该吗？应该 不应该（ ）
⒂你觉得你的抽烟量会随着年龄的增长而增大吗？会 不会（ ）
谢谢你的配合，合作愉快！！！
本文来源：https://www.wddqxz.cn/daa0b16c27d3240c8447efda.html
2022-07-14
