(学前教育)水痘

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水 痘

金华市机关婺江新村幼儿园 凌小红

一、案例描述

镜头一：晶晶，男5岁，今上午晨检时觉察患儿发热，测体温38.2℃，见发际处有少许疱疹，掀开衣服觉察患儿前胸及后背有散在的丘疱疹，局部破溃。

镜头二：君君，女，4.5岁，昨晚换衣服时，妈妈觉察其前胸及后背有少许散在红色粟粒样皮疹，今晨觉察皮疹增多，局部皮疹中间有白色水疱。

二、传染源与传染途径

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，传染率特别高。要紧发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

水痘患者为要紧传染源，自水痘出疹前1-2天至皮疹枯燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也能够发生水痘，但少见。

水痘传染性特别强。其转播途径要紧有两种：

1.呼吸道传染。水痘患者的疱疹液、血液及口腔分泌物中，均有该病毒存在，患水痘的儿童咳嗽和打喷嚏均可能导致周围的易感儿童和成人感染。

2.接触传播。接触被水痘病毒污染的食物、玩具、被褥及毛巾等都会被感染，因此水痘常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。

三、病症介绍

水痘起病时可能出现发热、咽痛、全身不适等现象。通过数小时至一天，皮肤上出现皮疹，也有的并不出现上述病症而直截了当出皮疹。皮疹先出现在头皮、脸部和躯干，逐渐蔓延到四肢。开始出的是红色小丘疹，1-2天后变成椭圆形、绿豆大小的水泡，水泡周围呈淡红色。3-4天疱疹干缩结痂，1-3周痂皮脱落。

因为皮疹是在发病后一批批陆续出现的，因此在病儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在，这是水痘疹的特点。局部患儿疱疹亦可发生于口腔、咽喉、


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结膜和阴道黏膜，破裂后形成溃疡，对原有皮肤病的儿童，皮疹会更加为广泛。水痘痂盖特别表浅，一般不留瘢痕。自然感染后，一般能够获得终身免疫。

四、预防措施

自从1995年以来，水痘疫苗被广泛运用。大夫一般推举1周岁以上的婴幼儿注射这种疫苗，然而这种疫苗包含微弱的、通过处理的活性水痘病毒，这种疫苗的缺点确实是可能引起一些不良反响，而且还有10%-30%的婴幼儿不能完全免疫。然而接种过水痘疫苗的宝宝即使感染了水痘，病症也特别轻微，有的甚至不出皮疹。因此假设宝宝的健康状况同意，应该给他接种水痘疫苗。

五、护理方法

目前对水痘没有专门的治疗方法。治疗要紧是进行抗病毒和退热，防止继发性感染。

关于3岁以下的婴幼儿，首选的抗病毒药物是阿昔洛韦，它能够防止水痘播散，每次5-10mg/kg静脉滴注，每8h用1次，用7-10天。假设皮疹发生后24小时内进行治疗，能减轻病症和缩短病程。宝宝的体温超过38.5℃能够给他们使用退热剂。疱疹破裂后可涂以3%阿昔洛韦眼膏或5%阿昔洛韦霜膏剂，也可涂以1%～2%的甲紫〔龙胆紫〕。如疱疹破后已有继发性感染，局部亦能够涂以甲紫或抗生素软膏，严峻时，专门是有全身病症时可应用抗生素。

家庭保育措施要紧有：

1.隔离：对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的婴幼儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过水痘的婴幼儿，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹枯燥结痂时为止。

2.定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止幼儿受凉。房间尽可能让阳光照耀，翻开玻璃窗〔玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线〕。

3.对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具，依据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。

4.防止婴幼儿用手抓破痘疹，专门是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破而化脓感染，假设病变损伤较深，有可能留下瘢痕。为了防止这一情况发生，


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要把婴幼儿的指甲剪短，保持双手的清洁，可缝制一副毛边向外的手套，或者用纱布包裹他的手部。假设疱疹破了，可涂1%的甲紫药水，如有化脓可涂抗生素软膏。

5.止痒：关于正在康复的婴幼儿，想方法帮他止痒是最让他感受舒服的。下面是止痒的几种方法：衣服不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。在洗澡水中放入4大汤匙5%碳酸氢钠〔苏打粉〕，每3～4小时帮他洗一个澡。在旧袜子或者枕头套里放一些枯燥的燕麦，然后泡到澡盆里，过10分钟以后用这种水给婴幼儿洗澡能够起到特别好的止痒效果。

6.注意病情变化：个别水痘婴幼儿可合并发生肺炎、脑炎，如觉察出诊后持续高热不退、咳嗽，或呕吐、头痛、烦躁不安，或嗜睡、惊厥时送到医院。 伙食宜给予易消化、富含维生素的流质或半流质，发热时要多休息。

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