个人工伤申请书范文

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个人工伤申请书范文



尊敬的劳动保障部门：



我是某公司的员工，因工作过程中发生工伤，特向贵部门申请工伤认定和相应的赔偿。



我于2021年10月10日在公司工作期间，从事操作机械的工作，不慎被机械夹伤，导致右手手指多处骨折和软组织损伤。经过医院的诊断和治疗，确认为劳动工伤。



根据《中华人民共和国劳动法》第四十九条和《工伤保险条例》第十条的规定，我有权向劳动保障部门申请工伤认定和相应的赔偿。据此，我特向贵部门提交个人工伤申请书，并提供以下相关材料：



1. 事故发生的详细情况：我在工作期间按照工作要求操作机械，不慎被机械夹伤，导致右手手指多处骨折和软组织损伤。

2. 医院的诊断证明：附件一为我在事故后就医时医院出具的诊断证明。证明中详细描述了我的伤情和诊断结果，确认为劳动工伤。 3. 医疗费用收据：附件二为我在就医过程中产生的医疗费用收据，总计金额为XXXX元。

4. 工资单和劳动合同：附件三为我最近三个月的工资单，附件四为我与公司签订的劳动合同。这些文件证明了我在事故发生前一直是公司的员工，并有固定的工资收入。


5. 其他相关证明材料：附件五为事故现场的照片，附件六为公司的工作安全规章制度等相关文件。



希望贵部门能够依法开展工伤认定程序，并根据相关法规给予我应有的赔偿。我对此事的处理结果表示期待，也希望能够早日恢复健康，回到工作岗位上。



感谢贵部门对我的关注和支持，期待您的尽快答复。



此致 敬礼!



申请人：XXX

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