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学生基本信息采集表(2020版)
学校名称
项目名称
学校标识码
编号
项目名称
编号
基础数据
基础数据
1 姓名★
学生个人基础信息
7 国籍/地区★
2 性别★
3 出生日期★
4 出生地★
5 籍贯★
6 民族★
8 身份证件类型★
9 身份证件号★
10 港澳台侨外★
11 健康状况★
12 政治面貌
13 曾用名
14 身份证件有效期 15 血型
学生个人辅助信息
16 户口所在地★
17 户口性质★
18 特长
19 学籍辅号
学生学籍基本信息
24 入学年月★
20 班内学号
21 校区号
22 年级★
23 班级★
25 入学方式★
26 就读方式★
27 学生来源
28 现住址★
学生个人联系信息
32 邮政编码★
29 通信地址★
30 家庭地址★
31 联系电话★
33 电子信箱
34 主页地址
35 是否独生子女★
36
37
38
39
40
是否受过学前教育★ 是否留守儿童★ 是否农村留守儿童★ 是否随迁子女★ 是否进城务工人员随迁子女★
学生个人扩展信息
41 是否孤儿★
42 是否享受一补★
43 是否由政府购买学位
44 是否残疾人★
45 是否需要申请资助★
46 是否烈士或优抚子女★
47 上下学距离(公里) 48 上下学交通方式
学生上下学交通方式
49 是否需要乘坐校车
50 姓名★
51 关系★
52 关系说明
53 民族
54 工作单位
55 现住址★
学生家庭成员或监护人信息一
56 户口所在地★
57 联系电话★
58 是否监护人★
59 身份证件类型★
60 身份证件号★
61 职务
62 姓名★
63 关系★
64 关系说明
65 民族
66 工作单位
67 现住址★
学生家庭成员或监护人信息二
68 户口所在地★
69 联系电话★
70 是否监护人★
71 身份证件类型★
72 身份证件号★
73 职务
74 残疾类型★
75 残疾证明类型★ 76 残疾证书号
特殊教育学生信息
77 特教学生就读方式★
78 残疾程度
79 残疾情况描述
学生(家长)签字: 班主任签字: 学校主管领导签字: 填表日期:
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