68例腹腔镜下胆囊切除术临床观察与护理

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68例腹腔镜下胆囊切除术临床观察与护理



方案、此次施行腹腔镜手术的目的。另外向患者讲解手术可能产生的并发症，虽然腹腔镜手术属于“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患者生命，造成“巨创”[3]。因此，护士应全面的向患者及家属讲解手术前后的注意事项。 2.2 皮肤护理 手术前1日为患者备皮，范围会阴部和腹部。腹腔镜通道恰好在脐部，因此应特别注意患者的脐部卫生处理，要用温水清洗然后用络合碘棉球擦拭3-5min，去除污垢防止脐部感染。病情允许的情况下协助患者术前1日沐浴，做好个人卫生。

2.3 肠道准备 术前一日指导患者应进清淡、易消化的食物，禁止食用豆类等产气的食物，以免术后出现肠胀气；术前12小时禁食，4小时禁水；在术前晚口服比沙可啶的药片缓泻。 3 术后观察与护理

3.1 一般护理 患者在返回病房后给予去枕平卧位，使患者的头偏向一侧，给予低流量吸氧，持续心电监护24小时，待患者完全清醒后能配合各项护理时可取自动体位。严密观察患者的生命体征及伤口有无渗血情况并保持各个管路通畅在位。术后24小时内严密观察腹壁处穿刺口，是否渗血、渗液及胆汁，及时更换污染的敷料防止切口感染。术后一般不置引流管，评估有出血、胆瘘或者感染者放置引流管，保持引流管通畅，妥善固定防止牵拉脱落，观察引流液的颜色、量和性质。一般术后24小时引流液小于50ml，为暗红色。24小时后引流明显减少或无引流液时，患者无特殊情况时，应在48小时到72小时可拔出引流管。 3.2 疼痛的护理 腹腔镜手术后患者疼痛轻，一般患者可耐受，如出现患者不可耐受的情况可根据医嘱给药相关止疼的药物止痛治疗。告知患者腰背疼痛是由于平卧位时间过长导致，可以进行变换体位给予局部按摩，促进血液循环，以减轻腰背疼痛并防止压疮发生。指导患


者锻炼膀胱功能定期夹闭尿管，尽早拔出尿管减轻患者不舒适症状。适时鼓励患者早期下床活动，恢复肠道正常功能。

3.3 相关伴随症状的护理 术后患者出现血压升高，应及时查找原因，减轻或消除患者的紧张情绪，并排除由于疼痛或者排尿困难等因素所引起血压增高，对于原发性高血压的患者术后应继续使用抗高血压治疗，以防血压持续升高引起钛夹脱落或腹腔内出现出血。观察患者的高碳酸血症和酸中毒情况，严密观察患者呼吸，血氧饱和度指证以及意识情况。在LC术中采用的二氧化碳气腹会导致动脉血二氧化碳分压过高所引起患者昏迷。如患者出现呼吸变得浅慢，心律增快应及时纠正水电解质平衡，给予有效的氧疗措施，提高动脉血氧分压。 参考文献

[1] 吴青.腹腔镜在胆囊手术中的应用[J].临床医学杂志，2009，21（8）：539.

[2] 谢爽.腹腔镜胆囊切除术常见并发症分析及预防[J].胆囊外科杂志，2010，19（1）：326. [3] 孙淑贞.腹腔镜胆囊切除术护理应用[J].现代护理报，2011，04：20.

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