小儿麻疹的观察及护理

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小儿麻疹的观察及护理



2007年1～7月，我科收治麻疹患儿65例，经精心护理，效果满意，现报道如下。



1 临床资料

本组65例，男40例，女25例，年龄4个月～7岁，12例合并肺炎，2例合并肺炎和心力衰竭。本组患儿均有不同程度发热、咳嗽、眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑，全身皮肤斑丘疹。



2 护理

2．1 隔离：执行传染病疫情报告及呼吸道隔离至出疹后6天，如合并肺炎，应延长隔离期至出疹后10天。患儿宜住单间病房或同病种同室。病室环境安静、光线适宜，保持室内空气清新，每日2次空气消毒及地面清洁消毒。



2．2 饮食护理：患儿在出疹期间，发热、食欲下降、消化功能紊乱，腹泻，应加强饮食护理。给予清淡易消化、高热量、高维生素饮食，注意补充充足的水分，少食多餐，随病情好转逐渐增加食量。脱水、摄入过少者给予静脉输液，注意维持水、电解质平衡。



2．3 高热护理：发热时一般不予药物降温处理，以免导致出疹不顺。体温持续在39°C以上或有高热惊厥史患儿，遵医嘱给予小剂量退热药，忌冰敷及酒精擦浴。病室宜安静、通风，室温及衣被要适宜，忌直接吹风，卧床休息，多喝水，汗湿衣服时及时更换，勿受凉。密切观察体温变化。



2．4 五官护理：保持呼吸道通畅，及时清理鼻痂，用温水清洁鼻腔。保持眼部清洁，麻疹患儿多有眼结膜充血、畏光，眼分泌物增多，每天洗脸，用生理盐水清洁眼部，白天滴0.25%氯霉素眼药水，每天2～4次，晚上涂眼药膏。防止口腔感染，应加强口腔护理。婴儿可用棉签蘸生理盐水轻轻拭口腔，年龄较大的可用生理盐水漱口。口腔炎者用3%过氧化氢或0.1%利凡诺清洁口腔2～3次。口唇干裂可用甘油润滑。






2．5 皮肤护理：保持床褥清洁、平整、干燥，衣着柔软、宽松适宜。保持皮肤清洁，视病情允许每天用温水淋浴或擦浴，忌用肥皂。大小便后及时更换尿布，腹泻患儿应加强肛周及臀部皮肤护理。勤剪指甲，以防抓伤皮肤继发感染，若皮肤瘙痒，可搽炉甘石洗剂。



2．6 病情观察及并发症护理： 患儿通常不能直接表达身体的不适，要通过细心、密切的观察及时发现病情变化，及早给予有效治疗能减少并发症的发生。年龄小，营养不良，体弱者症状较重，易并发肺炎、心肌炎、心力衰竭。密切观察患儿体温、心率、呼吸、精神状态、咳嗽、皮疹变化情况。出疹期间如透疹不畅，持续高热，咳嗽加剧，呼吸急促，鼻扇憋喘，发绀，肺部啰音增多，为并发肺炎的表现[1]。应加强巡视，注意控制输液速度， 防止心衰、肺水肿。保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，痰多不易咳出者予雾化吸入法给药，必要时吸痰，缺氧予氧气吸入。严密观察生命体征变化。若患儿烦躁不安，面色苍白，气喘加剧，心音低钝，心率达160～180次/分，为心肌炎的表现。应绝对卧床休息，加强心电监护。患儿出现声嘶、犬吠样咳，吸气性呼吸困难，三凹征，为并发喉炎的表现。应保持呼吸道通畅，氧气吸入。患儿出现嗜睡、惊厥、昏迷为脑炎的表现。立即报告医生，配合抢救治疗。



2．7 心理护理：根据患儿不同年龄特点，采取不同的心理护理[2]。对患儿主动关心，同患儿交谈、游戏、讲故事，使其感到安全、不陌生、害怕。采用小儿静脉留置针穿刺，减轻因治疗反复穿剌带来的恐惧及痛苦。多鼓励多表扬，尽量满足其心理需要。



2.8 出院指导及健康宣教：向患儿家长宣教麻疹的隔离、防治知识，出院时做好出院指导。营养不良的，指导合理喂养，增加营养；易患呼吸道感染的，应少去拥挤的公共场所，适?当户外活动，晒太阳，增强体质，随天气变化及时增减衣服；按时完成计划免疫。



参考文献：

[1] 姚桂芳，刘 锋，江兰云，等.小儿麻疹的护理[J]. 现代预防医学，2007，34(9)：1796.



[2] 骆冬梅，陈丽娜. 小儿麻疹的特点及护理[J]. 中国初级卫生保健，2007，21(2)：25.

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