直系亲属及主要社会关系政审表

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直系亲属及主要社会关系政审表



姓 名 性 别 工作单位 及职务

政治历史是否清楚， 有无任何政治、经济犯罪活动

是否参与过任何反动组织、团体及“法轮功”组织 本 人

是否在国外工作、学情习、生活、定居和在

外国驻华机构、组织况 工作



与本人关系 民族



现实表现



其他需要说明情况



加盖（单位或派出所、街

道）印章处



年 月 日

说明：1.“加盖组织印章处”有单位的加盖单位公章，无单位的加盖住处派出所公章；



出生年月 政治面貌 联系电话



海外关系情况


2.政审材料请用黑色或蓝黑色墨水填写。

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