误工费赔偿证明模板

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误工费赔偿证明



一、申请人信息

姓名：_____________ 身份证号码：_____________ 联系电话：_____________

二、工作单位信息

工作单位名称：_____________ 单位地址：_____________ 联系电话：_____________

三、误工时间

误工时间自_____________年______月______日至_____________年______月______日。



四、误工原因

误工原因详细说明：因意外事故或疾病等原因，导致申请人无法正常工作，给申请人造成了经济损失。




五、工资收入情况

申请人在工作单位的月工资收入为：_____________元。

六、误工期间工资收入损失情况

由于误工时间长达______个月，申请人在此期间的工资收入损失为：_____________元。



七、证明人信息

证明人姓名：_____________

与申请人的关系：_____________（如同事、领导等） 联系电话：_____________

身份证号码：_____________（如需要）

八、其他相关证据材料

1. 医院出具的病历记录、诊断证明等相关医学证明材料。

2. 工作单位出具的误工证明材料，包括工资单、考勤记录等。

3. 其他相关证据材料，如银行流水账单等。

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