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××××司法鉴定中心 表格编号: ABSJ/QR-PF-602-20××
司法鉴定检材资料接收返还清单
(□首次 □补充)
案件编号:×××司鉴[20××]痕迹鉴字第0001号
序号 1 2 3 4 5 6
检材资料编号 JC-HJ-20××-报告编号-01 JC-HJ-20××-报告编号-02 JC-HJ-20××-报告编号-03
检材资料名称或称谓 现场图 现场照片 车损照片
检材资料接收
检材资料性状
数量
检材资料来源
检材资料返还
检材资料处置要求 □返还□留存 □其它: □返还□留存 □其它: □返还□留存 □其它: □返还□留存 □其它: □返还□留存 □其它: □返还□留存 □其它:
备注
数量
检材资料性状 □原件 □血样 □其他: □原件 □血样 □其他: □原件 □血样 □其他: □原件 □血样 □其他: □原件 □血样 □其他: □原件 □血样 □其他:
备注
□原件□复印件□电子件
1份
□血样□其他: □现场采集 □委托送检
□原件□复印件□电子件 □现场采集
20张
□血样□其他: □委托送检 □原件□复印件□电子件 □现场采集
25张
□血样□其他: □委托送检 □原件□复印件□电子件 □血样□其他:
□原件□复印件□电子件 □血样□其他:
□原件□复印件□电子件 □血样□其他:
□现场采集 □委托送检 □现场采集 □委托送检 □现场采集 □委托送检
送检人(签字):委托单位联系人送检日期:受理时间受理人(签字):撰写人或者写何梅娜或者周毛丹受理日期:受理时间
说明:1、司法鉴定检材资料接收应当“一案一单”,如本页使用完,可续新页。
2、每项信息必须如实、完整地填写。鉴定检材资料由受理人负责接送。由受理人负责填写表格信息,经送检人和受理人共同签字确认后方可保存。
3、法医物证涉及亲权鉴定的,需在“检材资料名称/称谓”栏相应处按本人左大拇指手印;
签收人(签字):日期:
4、每个鉴定检材资料必须独立编号;在“□首次□补充”内需对相应的送检情况“√”选;初次接收鉴定检材资料时应当如实记录检材资料状态(如损坏程度、清晰程度、物理性状等);其他未尽事宜需要特殊说明的在相应的备注中注明。
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