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后外侧植骨融合术对胸腰椎爆裂性骨折后路固定术式的影响
曾娘华;易伟宏;王尔天;杨大志;王敏;褚千琨 【期刊名称】《颈腰痛杂志》 【年(卷),期】2016(037)003 【总页数】2页(P256-257)
【关键词】后外侧植骨融合术;胸腰椎爆裂性骨折;后路固定 【作 者】曾娘华;易伟宏;王尔天;杨大志;王敏;褚千琨
【作者单位】广东医学院附属深圳市南山区人民医院脊柱外科,广东深圳518000;广东医学院附属深圳市南山区人民医院脊柱外科,广东深圳518000;广东医学院附属深圳市南山区人民医院脊柱外科,广东深圳518000;广东医学院附属深圳市南山区人民医院脊柱外科,广东深圳518000;广东医学院附属深圳市南山区人民医院脊柱外科,广东深圳518000;广东医学院附属深圳市南山区人民医院脊柱外科,广东深圳518000 【正文语种】中 文 【中图分类】R683.2
脊柱胸腰段作为生理性胸椎后凸和腰椎前凸的衔接移行部位，处于椎体活动与固定的衔接处，同时又是小关节面移行转换方向的部位，应力高度集中，带来了局部骨折的高发性特点[1]。随着对脊柱生物力学及解剖认识的深入，脊柱椎弓根内固定方式逐渐被临床医师所接受，但该术常伴有椎体解剖形态丢失、腰背部疼痛等情况[2]。
笔者认为增加骨性愈合的面积是椎体解剖重建的要点，后外侧植骨融合术具有创伤小、融合率高及操作简单的特点，本研究通过回顾性分析2012-01-2014-01本院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者80例，比较此方法的预后，现汇报如下。 1.1 一般资料
2012-01-2014-01本院收治胸腰椎爆裂性骨折患者80例，随机分为干预组和对照组，各40例。男56例，女24例；平均年龄30-58（42.56±11.67）岁；受伤原因：坠落伤42例，交通事故21例，17例；受伤节段：T1110例，T1229例，L132例，L29例；Frankel分级：C级6例，D级15例，E级59例。 纳入标准：单节段胸腰椎爆裂性骨折患者；椎体高度丢失≤50%，椎管内占位≤30%；无明显精神疾患且愿意完成随访调查。
排除标准：多节段胸腰椎爆裂性骨折患者；椎体高度丢失＞50%，椎管内占位＞30%；有明显精神疾患无法完成随访调查患者。 1.2 手术方法
所有患者均采用全麻下俯卧位进行，常规取伤椎为中心的纵行切口，显露伤椎上下各一节椎体，以“人”字嵴为进针点，C型臂X线机透视确认后于上下椎体依次置入椎弓根螺钉。对于术前有神经损伤症状者予以减压，而无神经损伤症状者不予以减压。干预组在此基础上取髂骨剪成碎粒备用，在后外侧关节突、横突及椎板上打磨骨床直至表面渗血，然后植入颗粒骨，完毕后予以安装连接杆和横连维持固定，放置负压引流管。 1.3 随访指标
所有患者分别于术后即刻、术后1、3、6、12个月拍摄腰椎正侧位X线片，必要时行CT检查。
（1）伤椎前缘高度百分比(AVH)[3]伤椎前缘高度百比=伤椎前缘高度/上下相邻正常椎体前缘高度的平均值× 100%；（2）伤椎后凸畸形角（Cobb角）[4]：伤椎
上位椎体上缘与下位椎体下缘的垂线夹角；（3）楔变角（AWA）[5]：椎体上下缘线的夹角。
1.4 统计学分析 数据采用SPSS 13.0统计学软件处理，计数资料比较用卡方检验。正态分布计量资料以（±s）表示，两组比较采用t检验。多个时间点间的比较采用重复测量方法进行分析，检验水准为α=0.05。
2.1 一般结果 两组患者在年龄、性别、受伤原因、受伤节段、Frankel分级方面无统计学差异（P＞0.05）见表1。 2.2 两组患者治疗前后AVH比较
两组患者在经过治疗后AVH均有显著变化（P=0.049）。干预组在治疗后1年时AVH较对照组明显升高（P= 0.049），而在治疗后及术后半年两组间无明显差异（P＞0.05），见表2。
2.3 两组患者治疗前后Cobb角比较
两组患者在经过治疗后Cobb角均有显著降低（P=0.023）。两组间比较在
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2022-06-26
