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附件1
2022年天津市高级中等学校艺术体育类专业考试
考生健康卡及安全承诺书
姓名: 身份证号: 报名单位:
是否接触境外返津人员
体温 本人及家人
天数 日期 或中高风险地区返津人员
(℃) 身体健康状况
或重点涉疫地区返津人员
第1天 月 日 健康□ 不适□ 否□ 是□ 第2天 月 日 健康□ 不适□ 否□ 是□ 第3天 月 日 健康□ 不适□ 否□ 是□
健康□ 不适□ 第4天 月 日 否□ 是□
第5天 月 日 健康□ 不适□ 否□ 是□ 第6天 月 日 健康□ 不适□ 否□ 是□ 第7天 月 日 健康□ 不适□ 否□ 是□ 第8天 月 日 健康□ 不适□ 否□ 是□
健康□ 不适□ 第9天 月 日 否□ 是□
第10天 月 日 健康□ 不适□ 否□ 是□ 第11天 月 日 健康□ 不适□ 否□ 是□ 第12天 月 日 健康□ 不适□ 否□ 是□
健康□ 不适□ 第13天 月 日 否□ 是□
第14天 月 日 健康□ 不适□ 否□ 是□
健康□ 不适□ 考试第1天 月 日 否□ 是□ 健康□ 不适□ 考试第2天 月 日 否□ 是□ 本人及家人身体不适情
况、接触返津人员情况及
离津情况记录
是否离津 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□
考生承诺书
本人承诺:我已知晓《考生防疫与安全须知》,并保证严格按照须知内容执行。我将如实填写健康卡,如有发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等病状出现,将及时向报名单位报告,并立即就医。如因隐瞒病情及发热史、旅居史和接触史引起影响公共安全的后果,本人将承担相应的法律责任,自愿接受《治安管理处罚法》《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。
联系电话: 本人签字: 家长签字:
备注:考生须将此卡交监考员
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