鼻饲操作流程

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鼻饲操作流程

一、操作前核对评估

我是脑卒中科室的护士XXX，我现在进行的操作项目是留置胃管术。

核对医嘱:1-1床王丽 遵医嘱给予留置胃管，携病历至患者床旁，评估患者向患者解释操作的目的，方法及注意事项。

1、您好，阿姨请问您叫什么名字，是几床的，我是您的责任护士XXX，让我看一下您的腕带信息可以吗？1-1床王丽，无药物食物过敏史，王丽您现在感觉怎么样？由于您不能经口进食，我将遵医嘱给您行留置胃管术，就是将一根细小的胃管经一侧鼻孔轻轻插入胃内，从胃管的末端注入流质饮食，以保证足够的营养，插管过程中我的动作会很轻柔，请您放心，插管时请听我的指示并尽量配合，协助患者取半卧位。 2、患者意识清楚，并在知情同意书上签字，愿意配合，请问您以前做过鼻腔手术吗？让我检查一下您的鼻腔，鼻孔通畅，鼻中隔无偏曲，让我检查一下您的口腔，请张嘴发出啊的声音拿手电筒检查口腔，黏膜无红肿，无溃疡等情况，如戴眼镜或义齿请摘下。

3、评估病室环境，安静整洁，光线适宜，符合此操作项目，阿姨我先去准备用物，稍后给您插管。 二、操作前准备:修剪指甲，洗手，戴口罩，准备用物:20ml注射器，纱布，胃管，石蜡油棉球，棉签，胶布，别针，听诊器，注食器，治疗巾，手套，水温计，纸巾，温开水。携用物至患者床旁。

三、操作:1、核对医嘱:您好请问您叫什么名字？是几床？1-1王丽，我现在要给您插管了，请您尽量配合我好吗？患者取坐位或卧位，昏迷患者应平卧，头稍后仰，颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔（口述）

2、备胶布，打开鼻饲包，戴手套，用注射器注入少量空气，检查胃管是否通畅。

3、测量胃管长度，并做标记，方法1:发髻--剑突。方法2:耳垂--鼻尖--剑突。润滑胃管前端。 4、左手持纱布托住胃管，右手持胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽部时（14-16cm）嘱患者做吞咽动作，同时将胃管送下。

5、（口述）插管过程中若病人出现恶心，应暂停片刻，嘱患者深呼吸或做吞咽动作随后将胃管插入45-55cm，以减轻不适。插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中，插管过程中如发现呛咳，呼吸困难，紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。

6、（口述）昏迷患者，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，当胃管插至15cm（会厌处）时，可将换药碗置于口旁，左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，将胃管徐徐送入胃内。 7、（口述）验证胃管是否在胃内三种方法:1、将胃管开口端置于水中，如有大量气体溢出证明误入气管。2、用注射器抽吸胃液。3、用注射器注入10cm空气，用听诊器在胃部听气过水声。

8、脱手套，用胶布蝶形固定胃管于鼻翼两侧及面颊部。将胃管抬高反折，纱布包好后，用别针固定于患者枕旁。协助患者取舒适体位，（口述）阿姨，您的插管已经顺利结束，在您插管期间请注意:1、翻身变换体位时动作要适宜，避免牵拉脱出胃管。2、注食后要保持原卧位30分钟，以免引起呕吐，每次注食不超过200ml，两次间隔时间不少于2小时。呼叫器就在您的枕旁有事请您及时呼叫我，我也会经常来看您的，请您放心，谢谢您的配合

9、整理床单位，医疗垃圾分类处理。

10、洗手，摘口罩，记录插管时间，患者反应，鼻饲的种类及量。

拔管:1、王丽您现在感觉怎么样了？由于您现在可以经口进食，我将遵医嘱为您拔出胃管，请您配合 2、准备工作同插管前。

3、将弯盘置于患者颌下，将胃管末端置于弯内，轻轻揭去固定胶布。

4、戴手套，用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在呼气时拔管，到咽喉处时快速拔出。 5、将胃管置于弯盘内，移除患者视线。

6、清洁口鼻面部，协助患者漱口，擦去胶布痕迹 7、脱手套，协助患者取舒适卧位，整理床单位。


8、洗手，记录。

报告老师，操作完毕。

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