安徽农业大学毕业证书延期补领申请表

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安徽农业大学毕业证书延期补领申请表

姓 名 入学时间 身份证号 手机号码 发证时间 证书编号



性别 出生日期





专业 学号



延期补领原因：（请写明哪些课程补考或重修后通过）

申请人签字： 日期： 信息科意见： 学籍科意见： 签字： 签字： 日期：

日期：

分管信息科领导意见： 分管学籍科领导意见：

签字：

签字： 日期：

日期： 领取人签字



备注：

1.此表格仅限于当年未按期正常毕业、延迟毕业者填写，非毕业证书遗失补办者填写； 2.所有延期申请者，均在每学期内每月10-15号（节假日顺延）集中补办理毕业证书； 3.表中的发证时间、证书编号两栏由学籍科负责填写； 4.补领时需提供学院和信息科共同审核签字的成绩单原件，并提交与申请人学信网平台中毕业电子图像完全一致的二寸彩色照片1张；

5.申请人领取时请携带本人身份证原件，如代领需提供代领委托书1份、代领人身份证原件、申请人和代领人身份证复印件各1张。

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