几种抗抑郁的药物比较

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类别 抗抑郁 抗焦虑 相对毒性 不良反应 优点 缺点

均有性功能障碍，焦虑、失眠

5-HT再摄取抑制剂

氟西汀

++

+



+

停药反应少

T1/2长，清洗期长，药物相互作用（2D6、3A4）

头疼，困倦，抗胆碱能不良反应，药物相互作用（2D6） 消化道症状较明显

恶心，药物相互作用（1A2） 恶心，过量危险

帕罗西汀 舍曲林 氟伏沙明 西酞普兰

++ ++ ++ ++

++ ++ ++ +



+ + + +

镇静作用较强 药物相互作用较少 镇静作用较强 药物相互作用少

选择性5-HT及NE再摄取抑制剂 文拉法辛

+++

++



+

重度抑郁疗效较好，药物焦虑、恶心、头疼、血压轻度升相互作用小

高、性功能障碍

NE及特异性5-HT能抗抑郁药

米氮平 TCAs

++ ++

++ ++

++

+ +++

胃肠道副反应少，性功能镇静，倦睡，体重增加，粒缺罕障碍少 价格便宜

见，如有感染应检查WBC 不良反应较多，过量危险

5-HT2A受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂

曲唑酮

+

++

+

+

改善睡眠，抗焦虑

镇静、头晕、低血压、阴茎异常勃起













奈法唑酮 ++ +++ + +

改善睡眠，抗焦虑，性功

镇静，药物相互作用（3A4）

能障碍少

NE及DA再摄取抑制剂

安非他酮 MAOIs 吗氯贝胺 其他 噻奈普汀

++ + ++

- + ++

++ +

+ + +

转躁少，性功能障碍少

过度兴奋，抽搐，失眠，恶心，头痛，震颤，精神病性症状

无镇静作用，无性功能障头疼，失眠，焦虑，药物相互作碍

用

抗焦虑，无镇静作用，性

口干、恶心

功能障碍少

5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀等；选择性5-HT及NE再摄取抑制剂（SNRIs）如文拉法辛；NE及DA再摄取抑制剂（NDRIs）如安非他酮；5-HT2A受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂（SARIs）如曲唑酮，奈法唑酮，NE及特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSA）如米氮平，可逆性单胺氧化酶抑制剂（RMAOI）如吗氯贝胺等。TCAs作为经典抗抑郁药，

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