气虚便秘痰喘咳嗽兼气虚便秘——真武汤加味

2024-04-05 18:16:26   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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气虚便秘痰喘咳嗽兼气虚便秘——真武汤加味



吴佩衡医案

刘某,年过六旬。病已月余,咳嗽哮喘而多痰。腹胀且痛,不思食,大便秘结20日不更衣,小便赤而长,喜热饮,夜难入寐,精神极弱。六脉沉迟无力,舌苔白腻。查前所服方药,均以清热消食降气为主,且以芒硝、大黄峻剂通下之,仍不能便,其势较危。(哪里危险?)此系脾肾阳虚,中土失运,痰湿水饮阻逆于肺,清肃不降致痰喘咳嗽,传导失司,无力输送。加之阳虚则气不化津,无以滋润肠道,致成气虚寒凝之便秘不通。

宜扶阳温化主之,拟真武汤加味:

附子100克,茯苓30克,白术20克,白芍10克,干姜30克,细辛6克,五味子5克。

1剂见效,2剂后喘咳约去十之六七,3剂照原方去杭芍,服后痰喘咳嗽若失,略进饮食。第3日以四逆汤加茯苓、肉桂、黄芪:附子100克,干姜50克,茯苓50克,砂仁10克,肉桂10克(研末,泡水兑入),黄芪60克。

上方服1剂后,是晚便意迫肛,解出干结黑色粪便半痰盂许,腹中顿觉舒缓。然因年老气虚,解便时用力过甚旋即昏晕不省人事。急诊之,气短欲绝,脉沉迟无力,但见白苔已退,唇舌已转红润,此乃气血下陷之故。当即以煎好之汤药喂服,俄顷人事已省,脉转有神。原方连服3剂,食增神健,咳喘不作,二便通达。


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