胎盘病理标本的肉眼检查和组织学切片取材技术

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胎盘病理标本的肉眼检查和组织学切片取材技术

收到胎盘标本后要尽快检查和取材，避免撕裂。

检查次序：①胎膜；②脐带；③胎盘的胎儿面；④胎盘的母体面。同时还要检查是单胎性还是双胎性。

（一）单胎性胎盘

1．形状，最大直径，中央区厚度，质量（不含脐带和胎膜）。

2．胎膜。

（1）胎膜破裂口与胎盘边缘的最短距离（破裂口位于临近胎盘边缘时，属于边缘前置胎盘）。

（2）胎膜的完整性（若有缺失部分，应与有关产科医师联系，告知情况和询问原因）。

（3）胎膜的透明度，颜色，胎粪着色，胎膜下出血。 （4）其他。

3．脐带。

（1）长度，直径，连接于胎盘的位置（插入处），脐带插入处与胎盘边缘的最短距离，脐带与胎膜融合（帆状胎盘）。

（2）脐带内血管数目（在脐带两端和中间处的横断面上检查：正常具有2条动脉和1条静脉）。

（3）颜色，扭转，狭窄，血肿，血栓形成。

4．胎盘的胎儿面的颜色，光泽、污秽，羊膜结节，血栓形成，囊肿，血管瘤。



5．胎盘的母体面。

（1）完整性（若有缺失部分，应与有关产科医师联系，告知情况和询问原因）。

（2）正常分叶，撕裂处，受压凹陷处，梗死，出血，钙化，血管


瘤，肿物（说明有关病变的部位、范围）。

（3）绒毛是否水肿，苍白，水泡样变（囊泡大小、累及范围）。

6．胎盘的切面。

（1）胎盘的母体面向上，纵切数面（间隔1cm，勿将其胎儿面切断以保持胎盘的完整）。

（2）观察梗死（部位、大小、数目），出血，钙化，血栓形成，绒毛水肿、苍白、水泡样变（囊泡大小、累及范围），血管瘤，肿物。

（二）双胎性胎盘 1．双胎性胎盘的肉眼类型。

2．分离性双胎盘。每个胎盘的检查方法同单胎性胎盘，但应将两者分别予以标记。



3．融合性胎盘。

（1）是否两条脐带，产科医师是否已予分别标记（若未予标记，病理医师应予标记）。

（2）两个胎囊（属于双羊膜-双绒毛膜胎盘或双羊膜-单绒毛膜胎盘），抑或一个胎囊（两条脐带，属于单羊膜-单绒毛膜胎盘）。

（3）双羊膜-双绒毛膜融合性胎盘与双羊膜-单绒毛膜性胎盘的肉眼形态鉴别，并予以描述。

（三）切片取材 1．单胎性胎盘

（1）胎膜（非必要检查，酌情进行）：由破裂口至胎盘边缘方向剪取一宽2~3cm长条胎膜，以其羊膜面向内，将该条羊膜卷曲（用细线轻扎）后置于4%中性甲醛中固定过夜；在固定后的羊膜卷的中央处切取3mm宽的组织块制片。

（2）脐带：于距插入胎盘的3cm处离断脐带，由被离断脐带中段切取2~4cm的一段并置于4%中性甲醛中固定过夜；在固定后脐带的中央处切取3mm厚的组织块制片。

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