2018国家开放大学报名表

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2018年国家开放大学报名表

姓 名 文化程度 毕业年月 单 位 出生年月 联系详址

移动联系电话



联系方式

学校名称 专业名称 层 次 由何时至何时

本人简历

(本科)

家庭人员



本人承诺以下：

1：该表中填写的所有信息真实可靠，如报读（专升本）现持有的大专学历毕业证书属于国民教育



系列，如果出现虚假或不真实情况，本人愿意承担由此产生的一切后果并负全部责任，学校不



承担任何责任。

本人申明

2：高升本的学员，大专在读证明由学校提供。 3：本人遵守注册后不读则不退预交学费的规定。

本人签名： 年 月 日

总代收学费

缴 费

两年代收学费



摄像编号

摄像负责人

学生认领签字 考 试 辅

导 资料发放人 资 料

姓名

与本人关系



政治面貌



工作单位





性 别 毕业学校 毕业证编号



身份证号码



固定电话（加区号） 单位电话（加区号）



★主要学习及工作经历



职务

电话



QQ



民族

职务







政治面貌 专业



两

寸 近 期 蓝 底 彩 照 紧急联系方式



是否服从调剂： 〇 服从 〇不服从 （不服从调剂有可能不能预期录取，请谨慎填写）

第一年报考费及书本费 第二年报考费及书本费



摄 像

备注

填表注意事项：

1背面贴身份证复印件及专科毕业证复印件 2电话更改，须及时通知本中心更新联系方式

填表日期： 年 月 日

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