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南京大学化学化工学院2011年全国“优秀大学生化学夏令营”
申 请 表
此表（请用A4纸复印）及其他申请材料务必于6月15日之前快递或送达 请贴照片 我校。过期不再接受申请。以下内容请打印。
一、基本信息：
姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 通讯地址： 邮编： 电子信箱： 电话（加区号）：
家庭住址及联系电话:
二、背景资料：
所在院校： 本科所学专业： 国家英语4、6级成绩: 计算机等级及成绩：
本科期间获得奖励或荣誉情况：
序号
奖励或荣誉称号
1
获奖时间
化学及相关专业基础课成绩（如果课程名称不同, 请在空行中添加）：
课程名称 大学化学 分析化学 仪器分析 有机化学 无机化学 物理化学 结构化学 生物化学 化工原理
成绩（百分制） 教材
课程名称 大学化学实验 分析化学实验 仪器分析实验 有机化学实验 无机化学实验 物理化学实验 高分子化学 材料化学
成绩（百分制） 教材
学习成绩排名
本人所在院系同年级人数为 人，前二年半学习成绩总评名次：第 名，在前 %以内。 请列出你感兴趣的专业方向（3个以内，按照优先顺序排列）
三、个人陈述
（请用大约1000字介绍你的学术背景和学术兴趣、曾经参与的科研工作及学术成果、以及将来攻读研究生阶段的学习和研究计划、研究生毕业后的就业目标等。如有论文发表,请在邮寄材料中提供相关论文。此部分请务必用A4纸手写，可以加页，但不接收打印稿。）
本人保证，以上所填一切内容（包括本人所提供的所有申请材料）均经过本人认真思考和审核，而且符合本人真实情况，本人对此承担一切责任。
申请人签字： 年 月 日
2
本文来源：https://www.wddqxz.cn/ba7e1653f71fb7360b4c2e3f5727a5e9846a270e.html
2022-12-22
