农村居民建房申请表(20210127014215)

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农 村 居 民 建 房 申 请 表

乡（镇、街道）



申请表号:



申请人 新建房常住人口 户口所在村

年龄 人

性别 建设性质 乡（镇、街道）



身份证号

1分户新建 2、原基改建



联系 方式 号

3、

扩 建

村 组

层数

申请建房情况

拟建房位置





开间

长 m;宽 m;面积 m 2

拟建面积



东临 南临 西临 北临







简述申请建房 理

由

房屋质量安全保障承诺：

本人拟建住房保证按照规范建设，确保质量安全。施工中及今后使用过 程中出

现的一切质量安全问题由本人承担一切责任，与其他任何单位和个人 无关。

承诺人签名：

年

月

日

村委会意见（盖章：）

年 月

日

乡（镇、街道）建设办（土地所） 审查意见：

年 月

日

乡（镇）政府意见（盖章：）






本 组 村 民 签 字



该户拟建房四至边界为：



现 东至



场 南至



勘 察

北至





情

备注：

况 参与现场勘察人员签名：

年 月



日

本文来源：https://www.wddqxz.cn/b96023b44ad7c1c708a1284ac850ad02de800786.html