抑郁症心理评估与诊断

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访谈案例记录表



姓名 目前 住址 来访 访谈过程



1、因为对生活中的什么事情都不感兴趣

G

性别

男

出生年月

11991

来访日期

第二次课

联系电话

因由 2、有多次自杀行为

咨询用时

来访者主诉：1、最近失眠，食欲不好，而且从来到上海以后心情就一直不好。对任何事情都不感兴趣。看到一些现象会很不舒服，觉得发热，不愿意接触这些事情，从小就害怕被别人看不起

2、之前有去过医院看过，医生说治不好他，也接受过点击疗法。 3、有过自杀行为。

4、第一次自杀情况：10岁左右，从日本会国念书，但是语文不好，上课也很吃力，而且老师不叫严格，总是会骂他，而且会挖苦讽刺他，那个时候第一次有过自杀的想法。

概要

来访者与父母的情况：爸爸妈妈从他小时候关系就不好经常吵架 ；妈妈性格偏激，对小孩



严格，会因为一些小事打他。 来访者曾经为改善自己的情况所做的努力： 1、我有去学过武术，但是武术老师说我的背很驼，还总是批评我，也很没有耐心，后来就没

去了；

2也学过练字，但是感觉也不是很好。 3、现在有在跑步

来访者希望通过咨询达到的目标：我希望自己能够像一般人一样去生活，能够感到放松，能够获得平静，能够不再害怕。想要过圣经般的生活。

症状学标准：来访者主诉，自己每天心情都很不好，很抑郁；来访者对生活中的任何事情都不感兴趣；失眠；曾有过多种自杀行为，而且在来咨询的前一天仍实施过自杀行为；自卑觉得自己没有价值。从症状学上看，这些症状符合DSM-5对重度抑郁的诊断。

分析 及 评估

病程标准：来访者病程延续好几年，时间较长。

严重程度：来访者病程较长，延续好几年；社交功能严重受损，几乎没有社交；职业功能严重受损，来访者不能上学，现在自己家公司工作，但其实只是父母为了让他能好转一点，不

要点 能进行实质性的工作。

排除标准：来访者去医院做过检查，没有身体方面的疾病，而且也没有服用能导致他现在状况的药物。

以上四个标准来访者均符合DSM-5对重度抑郁的诊断标准，所以我将他诊断为重度抑郁


症。

诊断评估的结果（问题类型）： 重度抑郁症 干预

我们建议心理疗法和药物疗法同时进行。

措施 在药物疗法方面，我们建议来访者去正规的精神医院，并严格依照医院要求进行相关的治疗以或 及服用相关的药物。 治疗

在心理治疗方面，因为来访者的病史较长，从小时候就出现抑郁情绪，而且和父母关系错综复

建议 杂，建议使用精神分析疗法。同时在后期也可采取其他的心理疗法，比如认知-行为疗法，帮助

其纠正不合理的认知，以及帮助其恢复社交功能以及其他的社会功能。

备注





签名：

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