高血压脑出血病人术后护理

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高血压脑出血病人术后护理

作者：包丽艳

来源：《中国保健营养·上旬刊》2013年第03期

【摘要】高血压性脑出血患者多发病急、来势凶猛，是造成患者死亡和致残的常见疾病；而手术是抢救患者生命的主要方法，28例患者经过我科手术治疗，术前、术后精心护理，治疗结果良好。

【关键词】高血压脑出血；手术治疗；术前护理；术后护理

高血压脑出血是指脑实质内大块出血，是高血压病中最严重的并发症之一[1-2]，我科对具有手术指征的28例高血压脑出血病人通过手术治疗，术后精心护理，取得良好效果，现报告如下。 1临床资料

1.1一般资料28例高血压脑出血患者中，男17例，女11例，年龄46-72岁，平均年龄57岁，做CT、MRI辅助检查，提示颅内出血，具有手术指征。

1.2结果28例患者中，住院间死亡1例，半年随访，部分生活自理3例，有自理能力9例，社会生活能力正常14例，植物生存1例。 2护理 2.1术前护理

2.1.1心理护理清醒病人，避免情绪激动，我们应向患者详细分析自身情况，说明手术的重要性，告之其发病后30分钟内血肿形成，血肿周围组织1-2h已出现一系列可逆性病理变化，6-7h变为不可逆损害，抓紧手术时机，使患者有充分思想准备，以良好心态配合手术和护理。

2.1.2患者准备多数高血压脑出血的手术治疗均为紧急手術，术前一般静滴20%甘露醇、肾上腺皮质激素、改善心肌却血状态、确保呼吸道通畅，血压急度升高者适度降低血压，同时备皮、抽血化验、导尿、准备抢救用物、铺麻醉床。 2.2术后护理

2.2.1术后严密监测生命体征、瞳孔、肢体、意识变化，注意血氧饱和度及尿量。


2.2.2保持血压平稳，术后血压应控制在患者基础血压水平，防止再出血发生。 2.2.3引流管的护理及观察：单纯血肿引流采用低位引流的方式，确保引流通畅，若血肿破入脑室，引流装置要求高出病人头部15-20cm，防止颅内压下降过快、过慢，以免发生颅内压过低、颅内出血或脑疝并发症，一定要向病人及家属说明不能随意变动引流管高度，医护人员随时观察和记录引流的量、色、性质、引流是否通畅，24h引流量不超过500毫升，以免造成脑室塌陷。为防止颅内感染，应在无菌操作下每天更换引流袋一次，换袋时防止空气进入，避免颅内积气。如引流不畅，不能盲目用负压抽吸，可配合医生用生理盐水5-10毫升，加尿激酶1-3万注入血肿腔内，并关闭2h后开放引流。

2.2.4避免诱发颅内压升高，进食速度不宜太快，流质饮食防呛咳；保持大小便通畅，避免用力，避免情绪激动[3]。 2.2.5预防并发症

2.2.5.1保持呼吸道通畅，血氧维持在90%以上，定时扣背吸痰，减少肺部感染，积极治疗慢性呼吸道疾患。

2.2.5.2防止泌尿道感染，记24h出入量。

2.2.5.3术后第3天给鼻饲。给予高蛋白、高维生素、易消化流质食物，喂食前抽胃液观察，若呈现深褐色，大便呈柏油样颜色，说明消化道出血，应禁食并积极止血治疗。 2.2.5.4出现中枢性高热，立即给予物理降温，头部置冰帽及全身降温处理。

2.2.6加强皮肤护理。注意早期功能训练，保持患肢的功能位置，被动运动和按摩患肢，防止足下垂、关节挛缩和变形、肌肉萎缩。 参考文献

[1]任红.高血压性脑出血病人的术前术后护理[J].实用神经疾病杂志，2004，7（6）：104. [2]陈达丽.高血压性脑出血的术前、术后护理[J].医学文选，2004，23（2）：246-247. [3]陈小娟，胡志斌.高血压脑出血术后护理60例[J].中国医药导报，2006，3（35）：117.

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