人身意外伤害保险保险单

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人身意外伤害保险保险单（个人）

保险单号码:

本公司根据人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容， 订立本保险单。





承保被保险人的人身意外伤害保险， 特

投保人



投保险别 性别



被保险人姓名 家庭地址



年龄

职业

健康情况



受益人姓名及称谓



保险金额



附加医疗险金额 保险费率 保险费合计 保险储金金额 保险期限



每千兀保险金额 附加医疗险每千元 人民币（大写） 按第

兀 元

角 角

¥ ¥ ¥

档次每千兀保险金额储金

总计：人民币（大写） 自

年

月

日零时起至

年

月

日二十四时止

备注



保险公司签章

年

月

日

签单： 复核:






人身意外伤害保险投保单（个人）

保险单号码:



投保人



投保险别 性别



被保险人姓名 家庭地址



年龄 职业

健康情况



受益人姓名及称谓



保险金额



附加医疗险金额 保险费

每千兀保险金额 附加医疗险每千元 按第

兀 元

角 角

¥ ¥

日零时起至

年

月

日二十四时止

保险储金金额 保险期限

档次每千兀保险金额储金

总计：人民币（大写） 自

年

月

1•被保险人的年龄以周岁计算。

说明



2•被保险人如有病残情况，应在健康情况栏内据实填写。 3•受益人由被保险人指定，中小学生平安保险不填。

被保险人公司签章

年

月

日

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