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2022年医学高级职称考试试题(血液病科)真
题
患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×109/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×109/L，NAP积分降低。 第l问 依据以上资料，诊断考虑为 A 慢性粒细胞白血病 B 溶血性贫血 C 淋巴瘤 D 类白血病反响 E 骨髓纤维化 正确答案：A
答案解读：慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病，外周血白细胞明显增加，以中晚幼粒细胞为主，可伴有血小板增多，脾大具有特征性，并有NAP积分减低。溶血性贫血一般仅表现为贫血，长期的慢性血管外溶血也可以伴有脾大，但此时往往有脾功能亢进，可伴有白细胞和血小板削减。淋巴瘤一般不会导致白细胞极度增高。类白血病反响所致的白细胞增高一般不会超过50×109/L，且NAP积清楚显增高。骨髓纤维化可以伴有白细胞的增加和明显的脾大，但外周血白细胞以成熟粒细胞为主，中晚幼粒细
胞不超过20%，并可见有幼红细胞，泪滴状红细胞，且多数患者NAP积分增高。
第2问 若骨髓细胞学检查示：骨髓增生明显活泼，以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为主。为尽快明确诊断，应当行以下哪项检查： A 细胞化学染色 B 流式细胞术
C RT-PCR技术检测BCR-ABL融合基因
D 荧光原位杂交（FISH)技术检测BCR-ABL融合基因 E 染色体核型分析 正确答案：D
第3问 患者经FISH检测证明有BCR-ABL融合基因存在，阳性率82%，对该患者最有效的治疗药物是： A 马法兰 B 羟基脲 C 伊马替尼 D 干扰素α-2b E 马利兰 正确答案：C
第4问 患者始终遵医嘱服用伊马替尼治疗2年。近1周来持续高热，脾
大平脐。血常规：Hb50g/L，WBC20×109/L，BPC24×109/L。为了确诊，首选的检查是 A 染色体分析 B X线柱查 C 细菌培育 D 骨髓穿刺 E NAP积分 正确答案：D
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2022-06-27
