321例艾滋病感染者／患者高危性行为调查分析

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321例艾滋病感染者／患者高危性行为调查分析

目的 了解南宁市某城区艾滋病流行现状、艾滋病患者高危性行为方式及安全套使用等情况，评价该区艾滋病传染源在艾滋病性病（AIDS/STD）传播的风险性，为制定有针对性的干预措施以及防治该区AIDS/STD传播提供依据。方法 随机抽取现住址为该城区的328例患者作为研究对象，在日常的医学随访管理工作中，通过电话咨询、上门或门诊面对面咨询、患者心理支持与干预服务等专题调查，得到有效资料321份，有效率97.86%。结果 82.87%的研究对象是通过性接触感染HIV；13.40%在确认HIV阳性后有发生过无保护的高危性行为；50%的患者保持有性行为，14.9%的患者具有多性伴；婚外性行为发生的频率以临时性行为为主。结论 艾滋病以性接触传播为主，在艾滋病患者中，无保护的不洁性高危行为和多性伴广泛存在，对传播艾滋病病毒具有一定的风险，应进一步加强艾滋病传染源的医学随访服务、社会关怀、心理支持和宣传教育等干预服务，提高安全套使用率、减少不洁高危行为，对传染源进行有效干预、保护健康人群，防止二代病例传播。



标签：艾滋病；高危行为；传播风险；安全套

艾滋病感染者/艾滋病患者作为艾滋病的传染源，是性病艾滋病（STD/AIDS）传播的高危人群，其行为、态度及其感染情况直接影响到到STD/AIDS传播风险和艾滋病的防控。目前，我国艾滋病具有以性传播为主、由高危人群向一般人群扩散等特点，随着社会的发展、现代人际交流工具的进步、人们思想观念的变化、且人员流动性大，发生婚外性行为的可及性高。广西是我国艾滋病疫情的高发地区之一，研究艾滋病传染源的高危行为方式具有一定的现实意义。本研究主要调查吧本地区艾滋病流行现状、艾滋病患者高危性行为方式及安全套使用等情况，为制定有针对性的干预措施提供依据。



1资料与方法

1.1一般资料 艾滋病传染源随访管理工作实行现住址管理原则，针对辖区管理病例，在2013年6月7日～12月31日，由一线基层艾滋病随访医生结合在日常的医学随访管理工作进度安排，随机抽取328例患者作为研究对象。



1.2方法 广西自治区艾滋病防治实施”关口前移，重心下沉”措施，艾滋病传染源管理下沉到基层医护人员负责，对艾滋病综合防治信息系统的疫情报告、哨点监测数据，通过主动关怀、心理疏导、咨询，基本建立醫生-患者间（以下简称医-患）的信任关系，针对研究对象，通过电话咨询、上门或门诊面对面咨询、深入访谈、社会医疗救助、患者心理支持与干预服务等专题调查，完成328份调查资料，有效资料321份，有效率97.86%。



1.3质量控制 对辖区一线艾滋病传染源随访服务医护人员开展技能培训，让大家掌握一定的医学、社会学、心理学和处理突发事件的应急能力等技能，并进行考核和现场一对一模拟医-患交流场景，提高大家的沟通、协调等综合素质；




做好预调查，从患者角度出发、换位思考、多为患者考虑，为其提供更多的服务，赢得患者的信任；找合适的时间和地点，营造舒适的环境氛围开展工作；请领导专家督导、协调，提供技术、安全、政策保障。



1.4统计学方法 采用Epi Data 3.0建立数据库，用SPSS 17.0软件进行χ2检验进行统计分析。检验水准α=0.05。



2结果

2.1一般人口学资料 研究对象男性患者218例，占67.91%，女性103例，占32.08%；大多数为16～50岁青壮年占68.22%（219例），>50岁老年人占30.84%（99例），未成年3例；文化程度以初中以上居多，为71.96%，初中以下28.04%。



2.2感染途径 研究对象的的感染途径以性传播为主，占82.87%，注射吸毒占13.70%，母婴传播1.87%，输血传播1.56%。性传播中以临时性行为传播为主占56.02%，配偶或固定性伴传播占22.93%，商业性行为21.05%。



2.3安全套使用情况 在149例保持有性行为患者中，71.14%（106/149）的患者坚持使用了安全套，28.86%（43例）从未使用或间断使用安全套，使性行为对方完全暴露在艾滋病病毒环境下，男女间对安全套使用差异没有统计学意义，见表1。



2.4高危性行为特征

2.4.1高危性行为归类研究中把此类人群的高危性行为分为4大类：配偶或固定性伴性行为、临时性行为、商业性行为、同性性行为。



2.4.2患者最近1年性伴情况 最近1年HIV/AIDS性伴维持人数见表2，50.2%的患者最近1年有发生过性行为，14.9%的患者保持有2个或者2个以上的性伴数。



2.4.3目前与配偶或固定性伴性行为频率22.7%单阳家庭患者夫妻间还保持有性生活，性生活频率，见表3。



2.4.4不同高危行为方式比对对患者临时性行为频率、商业性行为频率、同性性行为方式进行统计分析，结果显示2.49%～14.33%的病例曾经发生过高危性行为，三者间发生的频率是临时性行为频率（14.33%）>同性性行为方式（7.17%）>商业性行为频率（2.49%），见表4。



3讨论

传染病防治的三大主要措施是保护易感人群，切断传播途径，控制传染源。加强艾滋病传染源管理是控制艾滋病传播的关键一步。本调查结果显示，艾滋病以性接触传播为主，在艾滋病患者中，无保护的不洁高危性行为广泛存在，对传

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