外科学：烧伤

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烧伤 晓东

（2016）烧伤创面可见脂肪组织，应属于 A. I度烧伤 B. 浅II度烧伤 C. 深II度烧伤 D. III度烧伤 答案：D

解析：见课本139页，三度烧伤又成为焦痂型烧伤。全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、 内脏器官等。

大纲要求：烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。烧伤并发症的临床表 现与诊断、防治要点。 烧伤面积的估算

1•中国新九分法：区分男女，区分小孩。 部位 头颈:发部

面部

颈部

双上肢:双上臂

双前臂 双手

躯干:躯干前

躯干后 会阴

双下肢:双臀

双大腿

双小腿 双足





占成人体表％ 3 3 3 7 6 5 13 13 9*3 1 5 21 13 7

9*5+1



占儿童体表飯 9+（12 一年龄）



备注

儿童头大，故头颅部 面积，在成人基础上 + （12—年龄） ——



9*1

9*2

9*2



9*3



—

9*5+1—（12—年龄） 儿童下肢小，故双下

肢面积，在成人基础

上一（12—年龄），成 人女性双足及臀部各 为6%





2手掌法:无论性别、 年龄,病人并指的手掌面积约占病人体表面积的1%,该方法可用于小面 积烧伤的测算。

烧伤深度的判定（199& 2015, 2016） 一般采用三度四分法

I。烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在。表面红斑块、干燥.烧灼感「再生能力强，3-7 天脱屑痊倉，短期内可见色素沉着，

浅1【°烧伤:伤及表皮生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，有大小不一的水疱形成。因渗岀 较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。 若无感染等并发症，约1-2周可愈，一般不留瘢痕。但多数有色素沉着。

深II。烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱。因 变质的表层组织稍厚，水疱较小或较扁等.感觉稍迟钝。去表皮后创面呈浅红或红白相间， 或可见网状栓塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3~4周可愈’ 愈后留有瘢痕（注意：从深II度开始留瘢痕！）

111°烧伤：又称为焦痂型烧伤，伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等：:创面无水


疱，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至已炭化。感觉消失，皮温低。 自然倉合甚缓慢，需待焦痂脱落.肉芽生长而后形成瘢痕。不仅丧失皮肤功能，而且常成畸 形。

轻度烧伤:二度以下烧伤总面积在10弔以下

中度烧伤:二度烧伤面积11%-30%或三度烧伤面积不足10%

重度烧伤：总面积31%-50%或三度烧伤面积11-20%或二三度烧伤面积虽不达上述百分比但 已发生休克等并发症或存在较重的吸入性损伤、复合伤 特重烧伤:总面积50%以上或者三度烧伤20%以上

1. 第一个24小时： ① 额外量：

成人:每1 %面积补胶体和晶体共1.5毫升 广泛深度烧伤者与小儿烧伤的晶体胶体比例：1：1 ② 另外加上基础需要量2000毫升

注意:前8小时输入所有量的一半，后16小时输入另一半 2. 第二个24小时：

2000毫升+第一个24小时额外量的一半 学长笔记： ① 面积估算时区分男女，区分年龄大小。

② 川度烧伤:焦黄色，树枝状栓塞血管，无水泡,无痛。 记忆:放火烧山（烧3）,树枝变成焦土碳。

③ 一度脓,二度疱，三度皮肤全坏掉。无水疱的是一度和三度，

④ 烧伤愈合：I度烧伤：3-7天，浅II度1-2周，深II度3-4周,III度＞4周 记忆：区间。

⑤ 无水疱的是一度和三度。

⑥ 补液时一定要加入每日的基础需要量2000ml。

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