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四川省有线广播电视网络股份有限公司 分公司
有线数字电视主终端机顶盒优惠减免申请表
编号:
姓 名
性别
身份证号 联系方式
有线电视入网注册时间 联系方式
关系 母亲 子女
姓名
联系方式
户家庭地址 主
家庭人口 关系
姓名
家
庭父亲 成配偶 员
子女
申请减免原因
□城乡低保家庭 □“三无人员” □农村五保家庭 □国家优抚家庭
证件编号: 资格起始日期: 证件编号: 资格起始日期: 证件编号: 资格起始日期: 证件编号: 资格起始日期:
经审核,该家庭成员中有 人自 年 月 日起,获得 资格,每月补助金额为 元。
该家庭为本辖区(自有住房/廉租住房/普通租房)居民家
县级人民政府民政部
门、乡(镇)人民政府、庭,家庭地址为 。 街道办的资格审核意见
如该家庭已属有效的有线电视注册用户,建议按相应规定
减免。
(签章)
年 月 日
根据相关规定,该家庭(符合/不符合)减免条件,同意(减半收取/免收)其主终端数字电视基本收视维护费
广电网络公司受理 至 年 月 日,共计人民币 元。
经办人: 年 月 日
四川省有线广播电视网络股份有限公司制表
1
用户须知
一、必要条件和相关要求
(1)用户必须已经是有线电视的注册用户,并且无欠费。
(2)用户须以家庭为单位申请减免优惠并持户口簿办理。一个家庭只能享受一台主终端机顶盒的减免优惠,而且该主终端机顶盒的安装、使用地址须与家庭户口簿所填写的居住地址一致。
二、申请资料的准备
(1)县级以上(含县级)民政部门所颁发的《四川省居民最低生活保障证》、《四川省城镇居民(三无人员)供养证书》、《四川省农村五保供养证书》、《四川省定期抚恤金领取证》或者《四川省定期补助金领取证》的原件及照片所在页复印件1份
(2)户籍证明(户口簿)、户主本人身份证原件及复印件各1份
(3)县级人民政府民政部门、乡(镇)人民政府或街道办事处以家庭为单位开具的,证明用户具有相应资格以及用户当前实际居住地的书面证明材料,须注明资格的有效起始日期、等级和每月补助金额。
(4)最近连续3个月的补助费用领取单据凭证原件及复印件1份。 (5)居民用户中新安装主终端机顶盒的,还须提供房产证(或其它具有法律效应的相关房产证明文件)、宅基地证、县级人民政府民政部门、乡(镇)人民政府或街道办事处开具的城镇廉租住房的租房证明。
三、开通时长
每次有线数字电视基本节目的开通时间长度不超过1年(含1年)。如用户不再具有优惠减免的相应资格或条件但愿意继续收视,须按正常标准交基本收视维护费,否则相应服务将停止;如用户不再收视,广电网络将结束服务并收回为用户配置的主终端机顶盒。
申请人确认(签章)
年 月 日
2
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