良性前列腺增生临床路径表单

2022-04-14 00:10:15 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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良性前列腺增生临床路径表单

适用对象：第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10 : N40）

行经尿道前列腺电切术（TURP术（ICD-9-CM-3 : 60.2901）

患者姓名：

性别：

年月曰

年龄：出院日期：

门诊号：

年月曰

住院号：

标准住院日：W 14天

住院第4-6天（术后第1-3天）

住院日期：

时间

住院第1-2天

□询问病史，体格检查 □完成病历及上级医师查房

住院第3天（手术日）

□术前预防用抗菌药物 □手术

□术后标本送病理

□术后向患者及家属交待病情及注意事

项

□完成术后病程记录及手术记录

□观察病情 □上级医师查房 □完成病程记录

□嘱患者下地活动，预防下肢静脉血栓 □嘱患者多饮水 □嘱患者保持大便通畅 □ 尿管水囊放水（必要时）

□下达医嘱主要

□向患者及家属交代围手术诊疗

期注意事项

工作 □签署手术知情同意书、输血同意书

长期医嘱：

□泌尿外科疾病护理常规 □三级护理重

□饮食

长期医嘱：

□ TURP术后护理常规 □ 一级护理 □排气后恢复术前饮食

长期医嘱： □二级护理 □停冲洗

□如有耻骨上造痿，酌情术后

第7-10天拔出临时医嘱： □输液

□ 抗菌药物：如体温正常，伤口情况良

好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗

□必要时使用抑制膀胱痉挛

药

□酌情使用止血药 □必要时使用抑酸剂

□ 基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等） □ 6小时后恢复基础用药占

临时医嘱：八、、

□血常规、尿常规医

□肝肾功能、电解质、血型 □感染筛查、凝血功能、PSA 嘱

□胸片，心电图 □手术医嘱

□备血400ml （酌情） □准备术中预防用抗菌药物 □ 备术中使用三腔尿管

□麻醉术后及膀胱冲洗注意事项

主要护理工作

□入院介绍

□术前相关检查指导 □术前常规准备注意事项 □术后所带尿管及膀胱冲洗指导 □无 □有，原因：

病情变1 . 异记录

□ 尿管或/及造痿管接无菌盐水冲洗临时医嘱： □输液 □抗菌药物

□必要时使用抑制膀胱痉挛药 □酌情使用止血药 □必要时使用抑酸剂

□术后引流管注意事项 □术后饮食饮水指导 □术后活动指导 □无 □有，原因：

□术后引流管注意事项 □术后饮食饮水指导 □术后活动指导

□术后排尿问题（膀胱痉挛）指导 □无 □有，原因：

1 . 2.

1. 2.

2.

护士签名

医师

签名

时间

住院第7-8天（术后第4-5天）

住院第9-14天（出院日）

□观察病情 □观察排尿情况 □完成病程记录

□观察病情 □观察排尿情况 □上级医师查房 □出院

□向患者及家属交代出院后注意事项

主要诊疗工作

长期医嘱

□完成出院病程记录 □告知患者病理结果

：

出院医嘱： □今日出院

□耻骨上造痿伤口换药

□ 出院带药：抑制膀胱痉挛药（必要时）

基础药 □定期复查

、

□ 酌情拔除尿管，夹闭膀胱造痿管，酌情拔除膀

胱造痿管

重占

临时医嘱 □输液

八、、医嘱 □必要时使用抑制膀胱痉挛药物

□拔管后排尿问题护理指导

主要护理工作

□饮食饮水指导 □活动指导

□指导患者办理出院 □出院后活动饮食指导 □用药指导

□嘱出现发热、血尿急诊就诊

□无 □有，原因：

病情变异 1. 记录

□遵医嘱定期复查

□无 □有，原因：

1 . 2.

2.

护士签名

医师签名