儿科感染性疾病试题

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儿科感染性疾病试题

1麻疹早期诊断最有意义的临床表现是

A. 发热、流涕、咳嗽 B. 有感冒接触史 C. 耳后淋巴结肿大 D. 手、足出现红色斑丘疹 E. 科泼力克（Koplik ）斑 答案：E

解析：麻疹黏膜斑又称 Koplik斑，发疹前24〜48小时出现，位于颊内侧黏膜，白色斑点，直径

晕环绕，可累及整个黏膜及唇部黏膜，在皮疹出现后逐渐消失。 2. 麻疹出疹一般在发热后的 A. 1〜2天 B. 3〜4天 C. 5〜6天 D. 7〜8天 E. 9〜10天 答案：B

解析：麻疹出疹期多在发热后 边缘

3〜4天出现皮疹.皮疹开始见于耳后、颈部、沿着发际,24小时内向下发展，遍及面部、

躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，开始为稀疏不规则的红色斑丘疹 ，疹间皮肤正常，大部分皮疹压之褪色，但亦有出现 淤点者。 3. 典型麻疹的出疹顺序是

A. 先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢 B. 先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心 C. 先额部，面部，后躯干、四肢 D. 先躯干，后四肢，最后头面部

E. 先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底


答案：A

4. 患儿,2岁.发热3无流涕、流泪、怕光，今天开始耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹

内侧黏膜可见白色斑点，此患儿的隔离期是出诊后 A. 3天 B. 5天 C. 7天 D. 9天 E. 10 天 答案：B

与往年考题比较：zy2006-4-145 ; zy2006-4-067 ; zy2004-4-065 ; zy2001-4-043 都考过同样的考点。

题干解析：此题考的是麻疹的诊断和预防，麻疹的临床表现可分以下四期： 1•潜伏期 接触后l0〜l4天，最长可4周。 2.前驱期

一般为3 ~ 4日。特点：

① 低-中度发热，体温无一定热型；

② 上呼吸道及眼部炎症引起眼睑水肿、眼泪增多及畏光等；

③ 麻疹粘膜斑（又称Koplik斑），发疹前24〜48小时出现，位于颊内侧粘膜，白色斑点直径 0.5〜1mm有时有红晕环绕， 可累及整个粘膜及唇部粘膜，在皮疹出现后逐渐消失；

④ 偶见皮疹、红斑。 3•出疹期

多在发热后3〜4天出现皮疹。

出疹顺序：耳后-发际-颈部-额面-躯干-四肢（包括手足心）。为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。病情严重者皮疹常融合， 皮肤水肿，面部浮肿变形。皮疹发作时发热、全身不适及各种炎性症状也达极点。

4•恢复期 出疹3〜4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。 疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着， 10天痊愈。 5.

重症麻疹 发热高达40C，皮疹不易出透或突然隐疹，中毒症状重，易发生并发症，

可出现循环衰竭、心功能不全及休 克。


早期发现患者，早期隔离，一般病人隔离至出疹后 5天，合并肺炎者延长至10天。

接触麻疹的易感者检疫观察 3周。

正确答案分析：根据题干“耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹，疹间皮肤正常.查体：口腔颊内侧黏膜可见白色斑点”， 考虑为麻疹，一般病人隔离至出疹后 5天就可以了，答案应为 Bo

备选答案分析：其他选项不符合题干。

思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：麻疹是这一部分经常考到的，考生要重点掌握。

7个月患儿，发热3天，体温39C，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至 5. 最可能的诊断是 A. 风疹 B. 水痘 C. 麻疹 D. 猩红热 E. 幼儿急疹 答案：C

6. 该患儿需隔离至出疹后 A. 3天 B. 5天 C. 7天 D. 10 天 E. 14 天 答案：B

解析：患儿发热3天伴卡他症状，第3天出皮疹。颊黏膜有疹称为 Koplik斑（柯氏斑）。皮疹时体温升高，符合麻疹出疹期 特征。本病传染性强，麻疹病儿是传染源，无合并症者隔离至出疹后

5天。

7麻疹合并肺炎患儿需隔离至出疹后

40C

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