疫苗接种倡议书(打印范本)

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温馨提示



各位家长：

为响应国家、省、市、区防疫工作要求，全面推广18-59周岁疫苗加强针和60岁以上老年人疫苗应接尽接。请未接种新冠病毒疫苗的家庭成员，尽快到指定接种地点（如下）接种，以提高免疫力，更好地保护自己和家人，盼疫情早日结束！

为规范管理，便于区防控办统筹安排，方便街道社区精准服务，请各位家长按表格内容如实填写，感谢大家配合！



学生姓名： 所在班级 ： 所在学校：

姓名

姓名 60

周岁 以上家庭 成员





接种第一未接针时间 种原（年月日） 因





接种第二未接针时间 种原（年月日） 因





接种第三未接

针时间 种原（年月日） 因





备注

备注

18- 59 周岁 家庭 成员

接种第一未接针时间 种原（年月日） 因



接种第二未接

针时间 种原（年月日） 因



接种第三未接

针时间 种原（年月日） 因





接种地址：XX社区卫生服务中心、XX社区卫生服务中心均可接种新冠疫苗，疫苗品种多（生物、科兴、康泰、智飞）现场即可接种，如行动不便者，可致电辖区居委会协调医护人员上门服务。

家长签名： 联系电话：

本文来源：https://www.wddqxz.cn/a672ee2b01020740be1e650e52ea551810a6c92a.html