诊断证明格式

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医 院



诊 断 证 明



性别



身份证号





姓名

科别 初诊日期



诊断日期



诊

断结果

（含主要症状、附属症状及其严重程度）

医嘱



以上经本医院诊断属实 特此证明



院长

（需加盖医院印章方具效力）



年 月 日

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