公安出入境管理机关出具中国公民普通护照申请表(正反面)模板

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中 国 公 民 普 通 护 照 申 请 表



申请编号条形码

（请用黑色签字笔或钢笔以正楷字书写，并在相应方格内填上“√”）：

身份 号码 姓名 拼音姓 性别





近期正面免冠半身白（蓝、灰）色 背景彩色证件照 照片大小：48X33mm





民族

年 月 日



姓 名



拼音名 出生地

婚姻状况





户籍所属派出所 本人联系电话 职务职称

出 生 日 期 户口所在 住址 家庭 现住址 工作单位 及地址



家庭主要成员

称谓



出生日期



住 址



□农民 □公务员 □宗教职业者 □无业人员 □学生

本人身份

□军人 □国有企业或者国有控股、参股公司人员 □其他

□定居 □探亲 □访友 □商务

拟前往国家 出国事由

□劳务 □留学 □旅游 □其他

□首次申领

□原普通护照失效重新申领（原护照号码： 签发地： ）

签发地： ） 申□换发普通护照 （原护照号码：

请 □补发普通护照 原因：□原护照丢失 □原护照被盗、损毁 （原护照号码： 签发地： ） 类□普通护照加注

别 加注类别：□曾用名加注 （曾用名： ）

□姓名加注 （姓 名： ） □曾持照加注 （曾持护照号码： ）





紧急情况

联系人

姓 名



住 址



联系电话

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