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精品资料
学历提升报名表
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精品资料
学员报名表
报考学校： 报考专业： 报考类型：
姓 性 出生年
名 别 月 请 籍 婚 职业/贴
贯 否 专业 一
寸 政治文化健康情
照 面貌 程度 况
片 工作移动电
单位 话 身份证
民族 QQ
号 码
家庭
电话 家庭
住址 应急
电话 邮
编 通讯
地址 E-
mail
户籍 所在 地 毕业专业名
学校 称
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精品资料
毕业证书编号
毕业日期
个人证件
请在此处粘贴身份证
备
注
填表说明：
1、此表用于报考学历提升考试事宜使用，请在所有栏格内填写完整、齐全，不要填简称、缩写等。
2、应急电话非自己的常用电话，是在非常时候通过第三方能顺利联系上的电话。如自己的配偶或好友、亲人、同学、同事等。
3、报考类型请填写：自学考试，网络教育，成人教育（“高起专”或“专升本”），在职研究生等。
4、填表人应用钢笔填写，不得潦草，如填写不下，可另附纸；如有情况不明无法填写时应填写“不明”、“不清”；应对所填内容真实性负责，如填写错误或虚报所造成的后果，一切责任由学员自行承担。
填表人（签名）： 期：
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本文来源：https://www.wddqxz.cn/a524bed5ad45b307e87101f69e3143323868f510.html
2022-07-01
