锅炉定期自行检查记录表

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锅炉设备定期自行检查记录



使用单位: XXXXXXXXXXXXXXX



记录时间： 年 月 日 至 年 月 日





XXXXXXXXXXXX公司编印






锅炉设备定期自行检查记录



设备型号:SHF4-1.25-P 产品编号：SF040401 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9

检查项目

锅炉使用安全与节能管理制度是否齐

全有效 是否按要求填写使用管理记录 作业人员证书是否在有效期内 锅炉是否按规定进行定期检验 安全标志是否符合有段规定 安全阀是否在校验有效期内使用 安全阀是否定期进行手动排放试验 压力表是否在检定有效期内使用 压力表是否定期进行连接管吹洗



检查结果

检查人 安管人 签 字 签 字



10 水位表是否进行冲洗

11 连锁保护装置是否进行可靠性试验

12 是否对水（介）质定期进行化验分析 13 是否根据水汽品质变化进行排污调整 14 水封管是否堵塞 15



锅炉承压部件在运行中是否出现裂



纹、过热、变形、泄露等影响安全的缺陷



16 其他异常情况

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