工会困难职工帮扶中心困难救助登记表

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河南省 工会困难职工帮扶中心

困难救助登记表

年 月 日

姓名 工作单位 联系电话 救助类别 申请救助原因：



身份证号

家庭人口



家庭住址 本人月 收入

性别

家庭年总收入





年龄



□生活 □医疗 □助学 □其他

所在单位（社区）工会意见：

经办人意见： 帮扶中心意见：

领导审批意见：

实际救助 □实物折合 元 □资金 元

注：申请人需提交个人申请、单位证明、个人身份证复印件。

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