医疗服务调查问卷

2022-04-16 01:29:23 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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医疗服务调查问卷

您的性别* □男 □女 2.您是*

□患者本人 □患者家属 □医护人员（选择此项请回答问题11-13） 3.您是否是医保对象* □是 □否 4.您接受的诊疗* □住院 □门急诊 5.您此次的诊疗费用*

□100以下 □100-500 □500-1000 □1000-5000 □5000-10000 □10000以上 6.您觉得到医院看病是否方便*

□方便 □比较方便 □一般 □不太方便 □非常麻烦 7.您对医生的治疗方案是否放心*

□放心 □比较放心 □一般 □不太放心 □很不放心 8.您对医务人员的服务态度是否满意*

□满意 □比较满意 □一般 □不太满意 □很不满意 9.当您对医疗服务不满并向有关部门反映，有关部门如何处理* □给予合理答复并处理 □敷衍了事 □不理睬 10.以下收费项目中您最不满意那项*

□药价 □检查费用 □技术费用（如手术费） 11.您是否觉得去医院看病排队问题很严重* □是 □否

12.您认为以下哪项流程最需要改善，以解决排队问题*

□挂号 □分诊候诊 □取药 □取检查报告 □缴费 13.以下您最不满意医院哪一方面的服务*

□对医生的信任度 □服务态度 □卫生环境 □仪器设备 □工作效率 □治疗效果 15.您对“以药养医”的看法*

□赞同 □不赞同，但一定程度可以接受 □难以接受 □没有听说过此种说法 16.您是否经历过以下情况（可多选）* □认为医生滥开药

□看不懂医生处方上的字迹 □医生态度差，有问题却不敢问

□做完检查却不知道检查的类型和目的 □接受过度检查或重复检查

□转诊时检查结果在医院之间得不到认可 □住院清单不详细，滥收费 17.您对医疗服务质量的评价*

□很满意 □有缺陷，但在不断提高 □有缺陷，但很难提高 □很不好