社会科学

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社会科学

作者：李颖

来源：《中国新技术新产品》2011年第17期

摘要：改革开放以来，我国在经济领域引入市场机制的过程中，在医疗卫生领域也逐步向市场化方向发展。在政府和市场定位不清，相互之间既缺位又越位的情况下，有关部门大力推行医疗卫生领域的市场化改革。 关键词：公共医疗；卫生保障；改革 中图分类号：R821.4+2 文献标识码：A 1 医疗卫生市场化导致政府责任“淡化”

所谓医疗卫生市场化，通俗地说就是把医疗卫生服务当作普通商品来买卖。改革开放以来，由于对于市场机制的局限性没有一个清醒的认识，我国在经济领域引入市场机制，在医疗卫生领域也逐步引入了市场机制，尤其是把医疗服务当作普通商品进行交易，甚至把一些具有公共性的卫生防疫的医疗措施，也变成了谋利的项目。应该是需要公共部门统一组织才能完成的公共医疗卫生保障，因无利可图变成无人真正负责。在医疗卫生领域政府为了减轻财政压力更多地放弃了公共责任，把包袱甩给了医院和老百姓。是什么原因导致政府在医疗卫生领域改革路径选择上出现失误?原因可归结为二个：一是对市场的迷信。二是片面对经济利益的追求。

对市场的迷信导致医疗卫生市场化的改革思路违背了医疗卫生保障事业发展的基本规律。政府在医疗卫生领域为了减轻财政压力更多地放弃了公共责任，而让位于市场。结果是应该为公众提供的公共医疗卫生保障方面的公共服务，却往往没有落到实处，造成公共医疗卫生保障领域发展失衡甚至形成空缺。

医疗卫生部门由于经费短细，加之片面对经济利益的追求，结果使医疗卫生事业也演变成一手交钱、一手提供服务的普通商品交易模式，越来越成为盈利性行业。政府对经济利益的追求导致政府有关管理部门甚至也成为医疗卫生利益的分成者。药品价格虚高→药厂发展壮大→地方政府税收增加、当地GDP增加和就业增加。改革开放以来，各级政府片面追求经济指标和政绩形象工程，而更多地忽视了社会公益责任。

其中，政府减轻财政负担的目标具体又分解为二个方面，一是减轻政府承担的公民医疗卫生保障费，二是减轻政府承担的公共卫生、医院等事业费。

第一个方面减轻政府承担的公民医疗卫生保障费。具体表现是社会医疗保障覆盖面萎缩，普遍实行职工自负一定比例的医疗费和农村居民主要是自费医疗即把医疗服务当作普通商品进行交易。

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