医院药品使用管理制度

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医院药品使用管理制度



为严格贯彻落实《药品管理法》，进一步规范医院药房药品管理，保证药品质量，为患者和临床提供安全，有效，及时的药学服务，特制定本制度。 一、环节管理

1、药品核对

药品发药过程中，发药人员按照“四查十对”原则认真核对无误后发药，住院药房发药按医嘱由药房人员及取药护士核对无误后发药。 2、各部门人员不得私匿、隐藏、截留更换药品。 3、各部门人员不得私自使用、不得私自变卖药品。

4、各部门人员不得私自变相收费，以药品费用充顶其他费用。 二、暂时借药

1、严格禁止医院员工或其他工作人员到药房借药或以药换药，医院药房工作人员不

得擅自为医院员工或其他人员借药或以药换药提供方便。

2、因急诊或病区抢救病人需要，需临时借药时，由护士先填写《借药登记单》包括

借药部门、药品名称、规格、单位、数量。针剂以一日量，片剂以最小包装量为限。药房必须填写发药人、日期等，当天未还的《借药登记单》交由药房负责人保管。

3、一人值班遇到换药问题按第三条规定报负责人同意后先处理，事后由药房当事人

负责找相关领导签字。

4、因特殊情况所借药品应当盘点前归还，特殊情况不能归还者按第三条规定经相关

负责人签字同意方可,最迟不超过一个月期限。逾期不还者，每月由药剂科开出药品出库单，连同《借药登记单》的复印件交财务部。直接从当事人的工资中扣除。

5、《借药登记单》上借药人、发药人登记不清楚者，所借药品由药房当事人赔偿。 6、药剂科工作人员未按本规定擅自将药品借出或以药换药，一经查实，当事人要负

全部责任。 三、退药管理

1、病人产生退药情况由药房负责人签字并登记，药房办理退药事宜 。

2、核实退药原因，如遇药品不良反应，应由医师填写药品不良反应报告单 。

3、为了防止和患者发生不必要的纠纷，从大局着想，不影响医院的形象，已调配的饮片或开盒的药品，先行退药，对于这些不能再次销售而产生的费用，本着“谁的责任谁负责”的原则。

4、 生物制品由于储存条件的限制，一律禁止退药。 四、病区备药管理

1、病房药柜中的药品，根据各科室情况保持一定数量基数，便于应急使用，工作人

员不得擅自取用。

2、病房药柜中的注射药、内服药与外用药严格分开放置，外用药不得放置在治疗室。 3、高浓度电解质制剂（包括氯化钾注射液、浓氯化钠注射液等）、肌肉松弛剂、细胞毒化等高危药品不得与其他药物混合存放，必须单独存放，并有醒目标识。 4、定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，均不得使用。

5、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持一定基数，班班交接，每日检查，定位存放，保证随时准确取用。

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6、病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名、单独存放。



五、病区高危药品管理

1、高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品、胰岛素制剂及地高辛等。 2、高危险药品应专门存放，不得与其他药品混合存放。

3、高危险药品存放应标识醒目，设置警示牌，提示护理人员注意。病区高危药品在治疗室药柜内应固定摆放位置,有明显的提示标记,注明药品名称、浓度、含量等,提醒护士注意，避免错拿、错用。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

5、高危险药品调配、发放、使用要实行双人复核，确保调配、发放、使用准确无误。 6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出、安全有效。

7、加强医、药、护人员的沟通，加强高危药品的不良反应监测，临床医护人员要及时观察、上报高危药品的可疑不良反应事件，药剂科要定期总结汇总，并将不良反应监测结果及时反馈给临床。

8、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

六、本制度自下文之日起执行。

药剂科



2016年3月7日



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