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深静脉穿刺置管管理规范
一、中心静脉置管人员资质管理规范 (一)主管护师或护师/责任护士。
(二)申请准入流程:责任护士自愿申请,科室护士长同意,护理学术委员会批准,由静脉输液专业组指定带教老师,经培训、考核合格后上报护理部统一备案。
(三)中心静脉置管成员须每年至少接受一次相关理论或技能的培训。进修、实习护理人员禁止实施该项操作。
二、中心静脉置管权限管理规范:
(一)有置管资质的护理人员可进行颈内、颈外、股静脉及PICC置管,其它如锁骨下静脉置管、输液港的安装等应由医生负责完成。
(二)除护理置管会诊专家外,其他置管小组成员不得跨专科置管。
(三)置管专家会诊管理规范:置管护士在置管或导管并发症处理等方面遇到困难及科内无置管护士需要置管时,可传呼置管专家会诊给予技术上的协助和指导。
(四)夜间或节假日置管管理规范:当遇抢救患者需深静脉置管而科内无置管护士在场时,当班有置管资质的护士长负责置管;无置管资质的护士长值班按医院急诊置管流程执行。
三、置管流程管理规范: (一)严格掌握适应证。 (二)由医生负责下达置管医嘱。
(三)术前谈话与签字:责任护士向患者或其授权人告知置管目的、方式、风险、并发症、注意事项,患者或其授权人按要求签署《深静脉置管知情志愿书》,随病历归档。
(四)置管护士严格遵照深静脉置管操作规程,负责导管首次记录。
(五)责任护士宣教导管维护知识,患者或其授权人理解后签名。PICC置管后在《长期护理手册》上填写导管相关信息交与患者随身携带。
(六)CVC/PICC置管后需经X线定位,导管头端达上腔静脉右心房入口处为最佳位置,输注强刺激性等药物必须进行中心静脉置管。
(七)导管日常维护,严格按各项操作流程规范执行。 (八)严密观察导管的使用情况,及时发现和处理相关并发症。 (九)日常导管维护按记录单要求规范记录。
(十)患者出院时CVC导管管理:常规拔管,若患者或其授权人强烈要求带管出院,须有医生医嘱,责任护士向患者或其授权人宣教带管出院的风险与注意事项,要求其在护理记录上注明“责任自负”并签名。
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