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住院病区工作院感防控要求
（一）工作人员管理
1.人员范围。医生、护士、理疗师、保洁人员和临床支持中心工人。 2.个人防护。
（1）一般区域工作人员防护。工作服、普通医用口罩或外科口罩（原则上 4 小时更换）、一次性帽子、必要时戴乳胶手套（不能代替洗手，有明显污染及时更换，手部有伤口者包扎好伤口，戴双层手套）；严格手卫生。 （2）接待新入院患者的工作人员防护。工作服、一次性帽子、外科口罩（原则上 4 小时更换），必要时戴乳胶手套（不能代替洗手，明显污染及时更换，手部有伤口者包扎好伤口，戴双层手套），必要时戴护目镜或面屏，严格手卫生。
3.每日健康监测。科内指派专人每日监测工作人员健康状况并进行登记（登记表见附件 3），周末或节假日由护理组长负责，中夜班护士在交接前完成监测。工作人员需居家隔离者，隔离期满，由科室负责人评估健康状况合格者，并签写《抗疫期间复工人员承诺书》（见附件 4）。 （二）患者收治及管理
1.新入患者管理。专人接待、单间收治，医护人员及物品相对固定，用量充足。需留陪护者固定陪护 1 人，尽量限制患者及家属到公共区域活动。动态观察患者病情变化，3-5 天内复查相关指标，无异常者方可转入普通病室。
2.在院患者管理。只要病情允许患者需全程佩戴口罩。动态观察患者病情变化，必要时筛查相关指标。
（三）陪护及探视人员管理 1.陪护管理。
（1）留陪护原则。病情稳定和（或）生活能自理的患者尽量不留陪护，病情需要留陪护者原则上最多留 1 名固定陪护，陪护需全程佩戴口罩，如实登记身份信息（登记表见附件 5）和填写《抗疫期间陪护健康承诺书》（见附件 6），离开病区时需持“通行证明”。
（2）陪护管理。1 名陪护原则上只能照顾 1 名患者。若病区内患者对陪护需求量大，而陪护紧缺（限近 14 天未离开医院的陪护），1 名陪护最多只能照护 2 名患者，但患者必须安放在同一间病房内。科室护理人员每日对陪护进行健康监测并记录，若出现发热、咳嗽、咳痰等症状，陪护应主动汇报医护人员。 2.探视人员管理。
（1）在疫情期间限制人员探视，医务人员根据患者情况，灵活采取多种形式的医患沟通，如微信、QQ、视频、录音电话等可留证据的方式进行沟通。 （2）对病情危重、心理异常患者（有自杀自伤倾向等）、临终患者等特殊情况，家属必须来院签署知情同意书者，医务人员事前电话与家属沟通，尽可能限 1 名家属携其余家属（如子女、父母等）委托书前来沟通和处置。
（3）重症监护室和各专科监护室，建议用视频方式进行探视，不进入床旁探视。 3.人员信息登记。凡到科室陪护或探视人员均应进行身份信息登记。 （四）出现疑似患者处理
1.即刻处理。患者及家属不能离开病室，工作人员相对固定，电话联系医务处 67962340，院感科 67063897，夜间节假日联系院总值班 67665886/67063738，由总值班通知医务处值班中干，组织专家会诊。
2.转科至应急病房（隔离病房）。
（1）个人防护。转运人员或陪检人员应做好个人防护：工作服、防护服、一次性帽子、医用防护口罩（原则上 4-8 小时更换）、双层乳胶手套（不能代替洗手，有明显污染及时更换，手
部有伤口者包扎好伤口）、护目镜或面屏、防水鞋、一次性鞋套等。
（2）通道选择。选择最近的避开人群的步行通道或专用电梯护送患者（进行检查或转至）应急病房（隔离病房）。
（3）环境及路线消毒。电梯、转运路线消毒由后勤工人完成，电梯 1000mg /L 含氯制剂擦拭电梯，30 分钟后清水擦拭。路线用1000mg /L 含氯制剂喷洒地面。 3.病室终末消毒。
用紫外线或动态空气消毒机进行空气消毒 1 小时；物表用 75%酒精擦拭消毒或 1000mg /L 含氯制剂作用 30 分钟后清水擦拭；地面用1000mg /L 含氯制剂作用 30 分钟后清水擦洗，开窗通风 1 小时；如被血液、体液排泄物等污染时，立即用 5000-10000mg/L 含氯消毒剂消毒后再处理。
4.可复用物品及医疗废物。可复用的诊疗物品用双层黄色医疗垃圾袋密闭，做好“新冠”标识，送消毒供应中心处理，医疗垃圾用双层黄色医疗垃圾袋密闭，并做好“新冠”标识，做好交接记录。
（五）住院部出入口管理
1.出入人员管理。出入口严格实行来院人员登记及测量体温，原则上谢绝探视，外卖、快递等社会人员一律禁止进入病区。 2.电梯环境消毒。门诊及病区电梯消毒由后勤工人完成，电梯用1000mg /L 含氯制剂作用 30 分钟后清水擦拭。
3.进入住院楼幢凭证。
（1）陪护及固定照护患者的家属凭“通行证明”。 （2）住院患者凭“腕带”
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2022-05-14
