急诊科流程之抢救流程

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急诊科流程 抢救流程

1. 值班护士要严格执行查对制度，做好抢救室各种物品的交接。认真检查各种仪器设备和急救药品，保证仪器设备的完好性，药品齐全且在有效期内。

2. 接诊患者一旦判定其生命体征不稳定，病情危重者，应立即进入抢救程序。出车接回的抢救病人直接进入抢救程序。患者进入抢救室后要及时要求患者家属离开抢救室，以免干扰抢救工作。 3. 门诊或其他地方需要抢救的患者应根据情况立即转运至抢救室。（在接到抢救信息后，护士须先做好准备，将监护仪和导联处于备用状态，准备好气管插管）。患者进入抢救室后，先监护仪开机，连接血压袖带，启动血压测量； 连接监护导联；建立静脉通路（留置静脉针）。征询医生抽那种血和用药情况，如无特殊要求，可以先挂一瓶250ml生理盐水。接着查快速血糖、心电图，结果要及时报知医生。医生要尽快询问病史，详细查体，本着稳定生命体征第一的原则，对患者情况进行初步评估后，拿出初步的处理意见。可以出口头医嘱。对医生的口头医嘱，护士需复述得到医生确认后执行，并在执行后告知医生“**医嘱已执行”。在理出初步的诊疗思路后医生要尽快开具处方、化验、检查及收费单，病危通知单，在交予患者家属时，把初步的诊断和诊疗方案与家属沟通，取得家属的理解和配合。完善签字程序。昏迷病人要留置导尿。


4. 在抢救开始的早期，医生要通过反复、详细的问诊、体检、观察等手段，不断反复地对患者进行评估，及时调整完善处理方案。化验单结果回示后要及时处理。患者病情变化时除了及时做出相应处理还要及时与家属沟通。

5. 此时医生应抓紧时间书写病历，可以先写医嘱，后写病历。血糖结果以及抢救用药等可以和执行护士核对后记录。书写病历时，如有病史不详或需要补充时，可以随时与患者家属沟通，体格检查不详时应再次进行体检，要求记录必须准确。对于前后不一致者，可能是患者病情变化所致，要求如实记录。

6. 抢救病人时，如短期内无法明确诊断，或病情较为复杂，且短期内生命体征不能稳定，则要及时请上级医师会诊。需要B超等辅助检查或相关科室会诊的，可以报请总值班安排或直接和相关科室联系。

7. 在病人诊断明确，生命体征稳定后，需住院治疗的，和相关科室联系，在准备好病床后，最好有相关科室医生来接病人，或者有我科主管医生护送病人至病房，并详细交代患者病情及治疗情况，以及需要注意的事项，哪些化验结果还未回示等。

8. 如患者病情逐渐恶化，生命体征越来越不稳定时，要反复及时的与患者家属沟通，使家属了解患者病情危重，并逐渐接受事实。 9. 整个抢救过程中，特别是病人病情尚不稳定时，医护人员不能离开患者。

10. 如患者心率低于30次/分，则根据情况给予胸外按压，肾上腺素

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