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刑事附带民事和解书
(word模板——可以编辑)
甲 方:
乙 方:
签订日期:
第1页,共3页
刑事附带民事和解书
协议双方:_______________(简称甲方)代理人:_______________ (简称乙方)代理人:_______________
甲、乙双方就乙方人身伤害涉及刑事、民事赔偿相关事宜在协商一致的基础上达成如下一致意见:
一、乙方因甲方伤害行为而产生的医疗费、误工费、护理费、后续治疗费等,双方同意不以票据为准,由甲方一次性赔偿万元整,乙方不再追究甲方其它民事赔偿责任。
二、甲方赔偿款支付后,乙方撤回对甲方的民事控诉,并不再追究甲方的刑事责任,服从法院对甲方的刑事部分处理结果,不申诉、不上访。 三、本协议生效于赔偿款支付到位后,乙方就涉及此案的其它相关事宜永不再追究。
四、此协议一式三份,甲、乙双方及代理人签字后生效,甲、乙双方及人民法院各存一份。 甲方:_______________ 代理人:_______________ 乙方:_______________ 代理人:_______________
第2页,共3页
__________年_________月__________日
第3页,共3页
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