国家助学金申请表

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普通高校国家助学金申请表









（

性别 政治面貌 学院 身份证号



- 学年）

出生年月 入学时间

系



姓名

本人

民族







情况 青岛大学



专业

联系电话

B、农村





班

学号

家 庭 经 济 情 况

家庭住址



户籍性质



A 、城镇



家庭人口总数 收入来源



家庭月总收入









人均月收入

























邮政编码 工作或学习单位



姓名

家 庭 成 员 情 况





年龄



与本人关系











是否为我校认定的家庭经济困难学生

申请理由（不少于 100 字）：



A 、是

B、否

申请人签名 (手签 )： 年



月 日

学校审核意见：

学院审核意见：

负责人签字：

（公章）

年 月

日

（公章）

年

月

日

注：本表一式两份，审批后学院、资助中心各留存一份




《普通高校助学金申请审批表》填写说明



1. 表格为一页，不得随意增加页数。表格填写应当字迹清晰、信息完整，不

得涂改数据或出现空白项。

2. 表格中“本人情况”、“家庭经济情况”、“家庭成员情况”、“申请理

由”栏由学生本人填写，其他各项必须由学校有关部门填写。

3. 表格中“申请理由”栏的填写应当全面详实，能够如实反映学生的家庭情况、以及思想道德、学习成绩、社会实践、公益活动、综合素质等方面的表现。字数控制在 100 字左右。

4. 表格中“学院审核意见”栏必须加盖学院公章， “学校审核意见”栏必须加盖学校公章。表格中凡需签名之处，必须由相关人员亲手签写，不得盖姓名签章。

5. 表格中“申请理由” 栏填写“20XX 年 10 月 21 日”或之前的时间；“ “学院审核意见”栏至少应填写“情况属实” ，时间填写“ 20XX 年 10 月 29 日”或之前的日期。



7. 表格上报一律使用原件，不得使用复印件。

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