抑郁症现状研究

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抑郁症现状研究

一、前言：

抑郁症是严重精神疾病之一,有高患病率、高复发率、高疾病负担及高自杀死亡率.它是由各种原因 引起的、以抑郁为主要病症的一组心境障碍或情感性障碍,是一组以抑郁心境、自我情境为中央的临床症 状.它包括多种病症与体征,其中躯体方面主要表现为睡眠障碍、食欲改变、疲劳感、精神运动性缓慢或 激越；心理方面主要表现为丧失自尊、有自罪感,注意力不集中,有自杀自伤 [3]想法等.虽然抑郁症的病 因未完全清楚,但其发生、开展及转归均与生物、心理及社会因素有关.随着社会开展步伐的加快,工作

和生活的节奏也不断增加, 越来越多的人承受不住来自各方的压力而导致抑郁症,如产前抑郁、产后抑郁、

青少年抑郁、老年抑郁以及各种疾病原因引起的抑郁症.抑郁症不仅影响患者自身的生活及身心健康,也 间接影响其家人的生活及身心健康.因此对于抑郁症现状与治疗方式研究,对保证人们健康,正常,高水 平的生活质量〔物质、精神〕有重大意义.

二、现状

据全球疾病负担调查估计,到 2021年重性抑郁所导致的功能残疾将仅次于缺血性心肌病,位居第二, 因此,应该重视抑郁症的治疗.心理干预在抑郁症的治疗过程中占有重要的地位.我国目前抑郁症患者达 3000万.到2021年,抑郁症将成为中国继心血管病后的第二大疾病.全球处方量最多的10种药品中,抗 抑郁药占了 3种.

三、根本病症

抑郁症最根本的病症为： 悲伤,焦虑,兴趣缺乏〔通常最值得快乐的事情在患者看来都是没有愉快感〕, 失眠〔早醒〕,食欲下降,过度自责,精力疲惫,注 意力不集中,每天情绪波动,其中早上感觉最糟是本病 特点.

抑郁心境是抑郁症患者最主要特征,轻者自卑、心情不佳、自觉身体疲倦、力不从心、回避社交活. 重者情绪消沉、有自杀倾向闭门独居、甚至连个人卫生都不能顾及.

抑郁症的病症表现多样,包括情绪低落、思维缓慢、活动减少、兴趣减退等心理行为病症,睡眠障碍、 疼痛、心悸、胸闷、胃肠不适及性功能障碍等躯体病症,以及便秘、食欲下降及体重减轻等表现.其中, 睡眠障碍是最为普遍、也是最容易被病人和家属无视的病症.

四、治疗方法

1、心理干预方法

1.1 工娱治疗除了抗抑郁的药物治疗外,联合采用辅助治疗方法会使疗效事半功倍,工娱治疗就起着 显著作用.工娱治疗不仅可以转移患者的注意力,还可以使患者很快融人集体活动中,从而改善情绪、保 持良好的心态.常用的工娱治疗有下围棋、打羽毛球、打乒乓球、打牌、跑步等,如果患者不喜欢这些活 动,还

可以让患者参加一些有意义的活动.培养患者的兴趣爱好.在运动过程中,可以使患者消耗大量的体 力,对改善夜间睡眠也有相当的作用.然而,不要让患者参加过于剧烈的活动,如蹦极、跳伞等,以免引 起不良后果.




1.2 音乐治疗可以让患者在休闲时间多欣赏一些轻快、和谐、柔和的音乐,让患者的情感融入音乐的 情境中,受到音乐情境感染,保持愉快的情绪,缓解心理压力,患者的心理状况就不会维持在较低落的状 态.采用音乐治疗过程中,不要让患者听一些悲伤的音乐或慷慨激昂的音乐,以免情绪发生大幅度的波动, 否那么,效果适得其反.

1.3 写健康日志指导患者通过写 Et志的形式记下一天发生的事和感受,这既是发泄情绪的一种形式, 护士也可以通过日志了解患者的心理动态,从而对患者进行有针对性的心后疾病复发概率.

1.4 增强健康教育增强健康教育是为了让患者更加了解疾病相关知识、抑郁症的发病机制、饮食、疾 病转归以及如何配合医护人员进行治疗和护理,了解疾病的考前须知,防止生活中引发疾病的一些不良因 素,让患者朝着积极的方向开展.除了对患者进行健康宣教,也要对患者的家属进行同样

的健康宣教,由于有了家人的支持、帮助和鼓励,才会让患者树立与疾病抗争到底的坚决信心.

1.5 定期召开座谈会可以将同是抑郁症的患者召集起来,定期召开座谈会,让患者自由表达心里的想 法和感受,以产生共鸣,然后彼此帮助对方解决问题,彼此开导.护士也可以参加,给予患者一些合理的 建议.在患者充分的交流和互动中,产生思想碰撞,获得内心感悟,从而到达澄清观念、提升熟悉、改变 行为、促进人格健康开展的目的.

1.6 有效心理沟通［4］护士要经常下病房,与患者面对面地进行有效心理沟通,特别是实行优质护理 效劳以来,更是强调这点,与患者零距离接触,了解患者心理动态,倾听患者的烦恼.在此过程中要尊重 患者,不可中途打断患者的话语,不可对患者的偏激行为强行纠正,必须以非语言动作予以鼓励和温暖, 然后再找适当的时机开导患者,将患者引入正轨.

抑郁症患者长时间沉浸在自己创造的忧郁环境中,在自己封闭的黑暗空间里担忧、怕事、处处往害处 想.因此,护理人员要友善对待患者,把患者当成自己的亲朋好友,让患者有回家的感觉,总之,就是让 患者敞开心扉.这样,可使治疗过程得到患者的配合.与患者交谈时,语速要缓慢,态度和蔼,着重问题, 明确指导.对于患者住院期间碰到的困难要主动帮助,建立良好的护患关系.护士与患者的每一次接触都 具有心理护理的意义 ,积极主动与患者沟通是建立良好护患关系的重要纽带.心理干预可提升服药的依

从性,由于抑郁症患者需要长期坚持服药,药量过多、过少都容易引起疾病复发；对于自伤、自杀行为的患 者,更要采用心理治疗,使患者走出阴霾；密切监护,除24小时专人陪护外,护士加 强巡视,定期平安检

查,特别是晚夜班时,以上这些都是支持性的心理干预.还有就是认知行为干预,通过了解病因,针对不 同的心理问题采用不同方式的心理疏导,改变固有的认知思维模式,分析“症结〞的性质,用比拟现实的 认知取代原先不良的认知,从而提升患者的社会能动性,减少抑郁情绪.

2、药物治疗法

抑郁症患者由于缺乏对自身病症的自知力,往往拒绝服药,每次发药时,等患者服完药后能离开,防 止患者私存药物,引导患者把病情好转与治疗联系起来,使其领悟到治疗带来的好处,可进一步提升服药 依从性,坚持长期合理的服药,提升疾病治疗效果.不可随意增减药物,特殊情况及时向医生反映,不能 中途停服,以免影响治疗的效果.治疗药物以氟西汀、帕罗西汀为佳.

抗抑郁药是当前治疗各种抑郁症的主要药物,能有效缓解抑郁心境以及伴随的焦虑、紧张和躯体病症,

有效率约为60%厂80%根据国内外经验,急性期推荐使用新型抗抑郁药.新型抗抑郁药种类较多,包括选 择,卜t 5-羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酥普兰,选择性5-羟色胺和去

甲肾上腺素再摄取阻滞剂,如文拉法辛、度罗西汀,去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能再摄取抑制剂,




如米氮平、贯叶连翘类植物提取物等.

止匕外,抗精神病药和其他药物也可用于特殊类型的抑郁症病人.同时,在整个药物治疗的过程中,要 始终注意贯彻治疗的“个体化〞原那么.治疗应努力取得病人及家属的配合,提升治疗的依从性.

3、生活护理

生活护理：抑郁症患者应有专人护理,24 h不应该离人,催促并协助患者料理好个人生活,最好是亲

属,及时修剪指甲,以免患者自伤.注意室内环境的布置,应安静、舒适、阳光充足、颜色调和,利于提 高患者的情绪,保证每天充足的睡眠时间,早睡早起,让患者有一定的生活规律,合理安排一定量的户外 活动,劳逸结合,防止久坐久卧.

4、饮食护理

饮食护理：既要注意营养,又要保持食物的清淡.多吃高蛋白、富含维生素食品,如牛奶、鸡蛋、瘦 肉、豆制品、水果、蔬菜,少吃糖类、淀粉食物.便秘是抑郁患者常出现的肠胃系统方面的问题,选择患 者喜欢的食物且富含纤维；少量多餐等都是可取的举措.假设患者坚持不吃,或体重减轻,必须采取相应的措 施,如喂食、鼻饲、静脉输液等,以维持适当的水分及营养.假设水分、活动仍无法解决便秘的问题,那么给 予缓泄剂或灌肠,解除患者便秘痛苦.

5、其他手段

新兴的生物反应治疗、经颅磁刺激治疗等方法,可以增强抗抑郁药的疗效.另外,倘假设抗抑郁药治疗 无效或有禁忌证时,改进电痉挛治疗可作为重要的手段.

缓解后不能马上停药,在与病人和家属交谈时,医生还要特别注意讲清楚一件事：抑郁症的发生、发 展与大脑中枢神经系统的生化、生理异常有关,其治疗是一个长期的过程.药物治疗在开始的2-4周,一

般没有显著的疗效,这与疾病本身和药物作用机制的特殊性有关.此时,千万不能治疗改换,由于疗效将 在之后逐渐显现.抑郁症的治疗目标是全面康复,而不是病症局部缓解后就停止治疗

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