工会会员直系亲属逝世慰问金申请表

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工会会员直系亲属逝世慰问金申请表

单位：

姓名 工资



性别 政治面貌





年龄 籍贯



民族



逝世亲属（限于配偶、父母、子女）与本人关系：

逝世亲属（限于配偶、父母、子女）姓名：

本人签章 年 月 日 二级工会意见：

签 章 年 月 日





···········发···字···第·············号···········



（二级单位盖章）

同志，经调查其亲属逝世情况属实，同意发放去世慰问金。

凭证在 福利费 项下支付人民币（大写） 壹仟 元整。



汇款信息：汇款人姓名：



汇款人账号： 开户行：

二级工会主席签字： 年 月 日

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