自闭症儿童家访记录表

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自闭症儿童家访记录表

儿童姓名 家访形式



性别

上门走访 电话访问

1.个案背景

年龄

走访教师



1.诊断和干预史

2.家庭情况

2．心理特征

1.智力

2.认知功能 ❶感知觉

❷注意

❸语言

❹思维

❺认知学习

3．家访（指导）内容



4.家长意见及建议

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