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妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式临床研究郑懿
摘要】目的:探讨妊娠高血压孕妇终止妊娠时机和分娩方式的选择。方法:采用回顾性分析,以2013年1月至2015年12月为期,挑选131例孕产妇,临床确诊均为妊娠期高血压。分别以怀孕时间和分娩方式为标准进行分组,记录各组分娩结局。结果:妊娠高血压孕妇孕周越小,终止妊娠后并发症率、新生儿窒息率以及新生儿死亡率越高。同时,选择剖宫产的孕妇产后并发症率、新生儿窒息以及死亡率较低,各组数据之间存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压孕妇终止妊娠时机应选择怀孕时间超过36周,且以剖宫产为宜。
【关键词】妊娠期高血压;终止妊娠;时机;分娩方式;分娩结局
【中图分类号】R714.246 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867(2016)12-147-01
妊娠期指的是从受精卵着床,直至分娩结束前的阶段,在该时期内女性的内分泌活动将会发生较大的变化,也就引发了各种妊娠期合并症,其中以妊娠期高血压最为典型。这类合并症不仅影响孕妇健康,而且对胎儿也会构成影响,因此需要在合理的时机内终止妊娠。本文即是对妊娠期高血压孕妇终止妊娠时机、方式对分娩结局的影响进行研究,如下为具体研究内容:
1、资料及方法 1.1一般资料
本次研究共选择131例产妇,经临床确诊其均患有妊娠期高血压,产妇年龄中最低值为23岁,最高值为37岁,中位年龄为(28.76±2.47)岁,产妇孕周中最低值为29周,最高值为42周,中位怀孕时间为(36.82±1.71)周。产妇中为首次妊娠者共94例,多次妊娠者共37例。常规检查当中,产妇肝脏、肾脏、肺部等重要脏器均无明显病变。 1.2方法
131例产妇入院后均需要提供降压、解痉以及血管软化等药物治疗,同时给予患者氧气吸入,改善胎盘循环,保证胎儿获得足够的氧气。针对孕周低于33周的孕妇还要给予地塞米松进行治疗,采用肌肉注射的方式给药,将其加入葡萄糖或生理盐水溶液中,每次治疗时地塞米松剂量为8mg,每天提供一次治疗即可,有效促进胎儿肺部组织的生长和成熟[1]。
根据妊娠期高血压产妇终止妊娠时怀孕时间将其范围三组,其中低于33周者分为一组,共13例;怀孕时间在33周到35周者分为一组,共20例;怀孕时间超过36周者分为一组,共98例。同时根据孕妇分娩方式将其分为两组,自然分娩者共43例,分为一组;剖宫产者共88例,分为一组。分别记录各组患者终止妊娠后并发症率、新生儿窒息率以及新生儿死亡率。
1.3统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理,采用n(%)来表示计数数据,并利用进行检验,以P<0.05代表数据具有统计学意义。 2、结果
将各组妊娠期高血压产妇终止妊娠后的分娩结局进行整理,并制成如下表格:
从上表中可以看出,选择剖宫产的孕妇各项不良分娩结局比率均明显低于自然分娩,两组数据之间存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。 3、讨论
妊娠期合并症是影响产妇和胎儿的主要危险因素,其主要是由于女性处于妊娠期时内分泌会产生巨大的变化,这种变化是可逆性的,待妊娠期结束后绝大多数女性均会恢复正常[2]。可一旦患有妊娠期合并症,就会导致胎儿分娩风险大大增加。妊娠期高血压是其中最典型的合并症之一,引发原因可能与孕妇妊娠期脂类物质代谢障碍有关,孕妇体内血管的痉挛情况
较为严重,继而引发心脏和主血管病症。此时胎儿还需要通过胎盘从母体内获得血液、氧气等供给,妊娠期高血压孕妇为胎儿提供的血液供给量明显下降,使胎儿体内氧气含量明显下降,出现窒息[3]。
采用终止妊娠的方法可以有效治疗孕妇的高血压症状,而且还可以降低胎儿的死亡率。终止妊娠就是以药物催产或剖宫产的方式将胎儿娩出,其也是治疗其它妊娠期合并症的主要方式。如孕妇在终止妊娠前怀孕时间低于33周,则需要为其提供地塞米松进行治疗,目的在于促进胎儿肺部的成熟,降低其窒息发生率。根据现代临床研究显示,不同的终止妊娠时机和分娩方式对妊娠结局的影响也不尽相同。其中怀孕时间越长,胎儿本身器官成熟度越高,脱离母体后呼吸功能建立越快,因此其窒息率和死亡率也就越低。而采用剖宫产分娩方式的胎儿不良分娩结局发生率较低,因为剖宫产采用的是外科手术的方法,直接打开孕妇的子宫将胎儿取出,其与自然分娩最大的区别就在于胎儿不会受到子宫壁的挤压,也就不会造成肺部膨胀受阻的问题,从而使其肺部呼吸功能快速建立,避免了窒息的发生[4]。同时,在分娩时孕妇也不需要消耗过大的体力,因此分娩后各类并发症率相对较小。由此可见,应尽量选择怀孕时间为36周以上时终止妊娠,选择剖宫产术的方式效果更好。 参考文献:
[1]陈和梅,环瑷玲,李珍仙.浅谈妊娠高血压病患者终止妊娠时机及分娩方式的选择[J].当代医药论丛,2014(18):250-251.
[2]庞蓉蓉.重度妊娠高血压疾患终止妊娠时机和方式的几点思考[J].中国医药指南,2014(16):163.
[3]马应梅.妊娠高血压疾病诊治及终止妊娠的时机与方式探讨[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(06):18-19.
[4]马应梅.妊娠高血压疾病诊治及终止妊娠的时机与方式探讨[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(06):18-19.
本文来源:https://www.wddqxz.cn/87df46494493daef5ef7ba0d4a7302768f996f7e.html