临终关怀的相关概念及姑息护理

【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《临终关怀的相关概念及姑息护理》，欢迎阅读！

临终关怀的相关概念及姑息护理

临终（hospice）：

美国：病人已无治疗意义，预计寿命在6个月以内；日本2~6个月。 中国：病人处于疾病末期，死亡在2~3个月内不可避免时。 濒死(dying)：

在接受治疗后或姑息性医疗后病人虽意识清醒，但病情迅速恶化，各种现象显示生命即将终结。

死亡(death)：是生命活动不可逆的终止、是人的本质特征的永久消失，是机体完整性破坏和新陈代谢的终止。

1968年，美国哈佛医学委员会，提出了脑死亡概念，即脑功能不可逆性丧失作为新的死亡标准，并制定了死亡的判定标准:

（1）判定的先决条件：1)昏迷原因明确。2)排除了各种原因的可逆性昏迷。

（2）临床判定：1)深昏迷。2)脑干反射消失。3)无自主呼吸，靠呼吸机维持通气，自主呼吸激发试验证实无自主呼吸。 以上3项临床判定必须全部具备。

（3）确认试验：1)短潜伏期体感诱发电位消失。2)脑电图显示电静息。3)经颅多普勒超声信号消失。 以上3项确认试验至少具备2项。 （4）判定时间:首次判定12小时后再次复查。

临终关怀( hospice care)是一种为临终病人在生命的最后阶段所提供的特殊服务，是为临终病人及家属提供包括医疗、护理以及其他健康服务在内的全面照护。

姑息护理

（1）姑息护理( palliative care)：

WHO定义姑息护理是提高病人和家属面对死亡威胁时生活质量的方法，通过早期识别、评估和处理疼痛和其他症状来预防和缓解其带来的生理、心理和精神问题。 （2）临终关怀与姑息护理的区别：

姑息护理针对任何阶段病人，临终关怀针对预计生存期6个月以内的。 姑息护理通常也接受根治性治疗，临终关怀一般不再接受治疗性干预。 姑息护理以病人为中心，临终关怀以心灵为主。

姑息护理通常在医院进行，临终关怀在病人愿意的地方。

姑息护理是多学科团队，临终关怀以家人及临终关怀护士为主。 临终关怀的对象、内容与原则

（一）临终关怀的对象：病人及家属。

（二）临终关怀的内容：姑息治疗、临终护理、心理咨询、死亡教育、精神和社会支持、居丧照护等多学科多方面的综合性照顾。 （三）临终关怀的原则： 以照护为主的原则 全方位照护的原则 人道主义原则

适度治疗原则：临终病人三个基本需要：保存生命、解除痛苦、无痛苦的死亡。治疗以解除或减少病人的痛苦为主。

社会化原则：临终关怀是一项社会化的系统工程，需要全社会共同参与。 临终关怀的相关理论

（一）库伯勒·罗斯的个人死亡心理分期


否认期：“不，那不是我！” 希望出现奇迹，病人会采取复查、转院等试图证明诊断是错误的。 愤怒期：“为什么是我？！”产生谴责、挑剔、抱怨情绪。

磋商期：讨价还价阶段，开始接受现实，请求医护人员用最好的治疗方案延长生命。 沮丧期：悲伤、沮丧、沉默、寡言。 接收期：“好吧，既然是我，那就面对吧。” （二）威斯曼的濒死心理阶段理论 可怕境况笼罩期 缓和顺应期 衰退恶化期 濒死临终期

（三）格拉泽及斯博斯的抛物曲线学说：病人家属的心理表现与病人的临终抛物曲线一致。 （四）凯文纳夫的临终病人家属的心理压力及适应过程 震惊 不知所措 情绪反复无常 内疚罪恶感 失落与孤独 解脱 重组生活

（五）黄天中提出的死亡分期

忌讳期：病人患绝症，家属及医护没有将实情告诉病人的阶段。

否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接受期的反应与库伯勒·罗斯的描述一致。

临终病人及家属的护理 （一）临终病人的护理 舒适的环境

满足生理需要，解除生理病痛 关注心理社会需要，提供情感支持 决定是否需要临终的抢救措施 支持病人家属

根据病人不同阶段，提供心理支持

（1）否认期：不必急于将实情告诉病人，尽量不要破坏病人的防御心理，但也不要有意欺骗。与病人交谈注意温和亲切、倾听、忠诚、感兴趣，让病人感到希望。

（2）愤怒期：视病人的愤怒生气为一种正常的反应，适时的聆听、沉默、触摸、以缓解病人的怒气。

（3）磋商期：尽量维持病人内心的希望，满足病人的治疗需求。 （4）忧郁期：允许病人表达哀伤、失落。

（5）接收期：为病人提供安静的环境，陪伴、支持。 （二）临终病人家属的护理 尽量满足家属提出的合理要求 鼓励家属表达情感 指导家属互相帮助

指导家属合理面对丧亲之时

本文来源：https://www.wddqxz.cn/87c749cd667d27284b73f242336c1eb91b373360.html