责任护士跟随医生查房的实践与效果

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责任护士跟随医生查房的实践与效果

摘要】目的 探索责任护士跟随医生查房的效果。方法 我院神经内科2012年9月开始，为了使优质护理服务向纵深发展，推行责任护士跟随医生查房，主动行护理配合。结果 责任护士跟随医生查房，提高了专科护理合格率和基础护理合格率，降低了平均住院日，提高了患者、医生和护士的满意度。结论 责任护士跟随医生查房有利于专科知识和专科护理技能的提高，增强了护士主动为患者服务的意识，有效预防各种并发症的发生，使我科的优质护理服务向纵深推进。 【关键词】 责任护士 跟随医生查房 实践与效果

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0031-01

2010年卫生部提出在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”，是对我国现有的护理服务模式和护理管理方式的改革[1]。自2011年7月我科开展优质护理服务以来，不断探索稳步推进优质护理服务方案，于2012年9月实施责任护士跟随医生查房以来，我科的护理质量不断提高，优质护理服务得以稳步推进。 1 资料与方法 1.1 一般资料

我科有2个病区，开放床位80张，在岗护士32人，其中副主任护师1人，主管护师3人，护师13人，护士15人，平均年龄29.6岁。本科7人，大专11人，中专14人，床护比为1：0.4。 1.2 方法

责任护士平均管病人≤8人，一级护理患者≥3人时，弹性调配一个护士协助管理。7：30—8：00完成书面和床旁交接班，8：00—8：30完成晨间护理，8：30—9：00基本完成长期治疗，9：00以后在自己所管的病房（一般两间病房安排在两对面）巡视患者治疗情况、协助患者大小便等，如果主管医生查房，责任护士就跟随医生查房，听取主管医生对患者的询问、查体、治疗效果的分析以及治疗措施的调整等，并主动向医生汇报病情变化和治疗护理落实情况，包括晨间护理的体检结果，目前护理重点与难点等。对患者病情和治疗方案有疑问时，向主管医生请教，医护双方就疑难问题、重点护理问题进行讨论，达成共识，责任护士主动行护理配合。 2 结果

比较责任护士跟随医生查房前（2011年9月—2012年6月1892例）后

（2012年9月—2013年6月1880例）住院患者基础护理合格率、专科护理合格率、平均住院日、医护患三者满意度，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2、表3、表4 。

3 结论

3.1 提高专科护理合格率

责任护士通过跟随医生查房，旁听医生对患者关于疾病的解释、查体、治疗方案的选择等，使责任护士进一步掌握了自己所管患者个性化的疾病特点，为患者提供了个性化的责任制整体护理，患者护理的及时性、安全性得以保证。如：早上查房时医生对患者说可以下床活动了，下午护士就有计划地督促并协助患者下床活动。又如患者延髓功能受损，护士就会对患者进行饮水呛咳试验，并根据结果选择正确的进食方法。如不参与查房，则无法及时、准确地了解这些信息，而采取常规的护理措施，有可能导致病人窒息或吸入性肺炎，各种卧床并发症等。责任护士通过跟随医生查房，日积月累，具备了扎实的专科理论知识与专科护


理技能，显著提高专科护理合格率。 3.2 降低了平均住院日

责任护士跟随医生查房后，每位患者都有管床医生和责任护士为自己讲解病情、康复指导、治疗和护理等，医护患之间交流沟通有效到位，提高了患者的依从性、积极主动地配合治疗。责任护士随着专科知识和护理技能逐步提高，病情观察和健康教育到位，能针对不同患者的病情制定预防各种并发症的护理计划，并积极主动有目的地采取措施实施护理计划，确保以“病人为中心”的措施落到实处，有效预防病人住院期间各种并发症的发生，降低了平均住院日。

3.3 提高基础护理合格率

神经内科的患者大多病情危重，病情变化快，常常伴有不同程度的意识障碍、肢体瘫痪、大小便失禁等，生活不能自理，且病程长，恢复慢，基础护理工作异常的繁重，极容易发生护理并发症。需要有高度职业责任心的护士，用细心和爱心呵护患者，而衡量护理工作质量，患者生存质量的标志就是最普通的基础护理，这也是护士综合素质的集中体现 [2] 。责任护士跟随医生查房后，很在乎医生对患者基础护理的评价，如口腔护理、拍背不到位，可能致坠积性肺炎。未按时翻身和保持皮肤的清洁干燥，导致压疮的发生。偏瘫侧肢体未处于良姿位，不利于肢体功能的康复。留置尿管的患者护理不正确导致尿路感染等，使责任护士进一步认识到基础护理不到位，导致的并发症会对患者疾病康复产生严重的影响，增强了责任护士为患者服务的自觉性和责任感，能积极主动有目的实施基础护理和生活护理，明显减少了各种并发症的发生，保证了基础护理的质量。 3.4 提高了患者、医生和护士的满意度

患者入院后往往希望医护人员重视自己，并得到及时的诊治以促进疾病早日痊愈。通过医护联合查房，将汇报病情和制定治疗方案统一，减少了医护沟通环节，缩短了中间时间，再加上及时护理，可让患者感受到医护人员对他们的尊重、呵护和重视，增加了患者的安全感、信任感和满足感[3]。责任护士跟随医生查房后，对自己所管患者的治疗和护理做到心中有数，主动配合医生完成医嘱，不再等待医嘱被动执行，保证了护理工作的及时性和有效性，使病人感到安全、放心，提高了病人满意度；医生护士本应是相互合作的关系，但受传统观念的影响，护士一直处于从属地位[4]。责任护士跟随医生查房后，使这种从属关系逐渐成为并列互补的关系，医护之间的专业联系与合作更直接、更密切。护士从查房中获得更多的理论知识和临床经验，同时得到医生的指导，做出更准确有效的护理计划。医生从护士的病情观察和信息反馈中不断充实完善治疗方案，确保治疗手段及时跟进。医护关系在互通互利中和谐发展，保证了各项诊疗护理措施有效落实。 参考文献

[1]杨巧芳，曹学云，常玉兰.实施优质护理服务护患双方对护患关系认知的差异研究[J].中国护理杂志，2012，28（10）：26—27.

[2]林菊英.整体护理理论与模式病房建设[M].北京：中国科学技术出版社，1999.20. [3]郑应芳.开展多种形式的护理查房 提高护理质量[J].中国当代医药，2010，17（29）：101—102.

[4]鲁楠，张菁.护士对医护合作的满意度及其相关因素分析[J].护理管理杂志，2010,10（9）:619-620.

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