大学学生证补办申请表式样

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所在学院：

姓 名 专 业 入学日期 家庭所在地 乘车区间 补办原因：



性别 班级





年龄 学号



贴照片处

出生日期





补办日期



学 生 辅 导 员 意 见： （乘车区间是否属实）

备注说明：

签 字： 年 月 日

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